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心肺内科测试题及答案解析

一、选择题（每题2分，共20题）

1.患者男，62岁，吸烟30年，近期出现进行性呼吸困难，查体双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.心力衰竭

2.诊断肺心病的核心依据是？

A.双肺底湿啰音

B.心率100次/分

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.肝脏肿大

3.患者女，45岁，反复发作呼吸困难，发作时双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.变应性哮喘

D.肺间质纤维化

4.急性肺栓塞的典型临床表现不包括？

A.突发呼吸困难

B.胸痛伴咯血

C.心率100次/分

D.双下肢水肿

5.慢性肺源性心脏病的治疗关键是？

A.控制感染

B.氧疗

C.扩张血管

D.心脏移植

6.以下哪种药物属于β2受体激动剂？

A.异丙托溴铵

B.硫酸沙丁胺醇

C.布地奈德

D.氨茶碱

7.肺癌最常见的病理类型是？

A.腺癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.鳞状细胞癌

8.诊断支气管扩张的主要依据是？

A.持续性咳嗽伴大量脓痰

B.肺部固定性湿啰音

C.高分辨率CT显示支气管壁增厚

D.支气管扩张试验阳性

9.患者男，68岁，长期咳嗽咳痰，近1个月加重伴发热，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺结核

C.肺癌

D.肺炎伴肺不张

10.确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？

A.肺功能检查示FEV1/FVC0.7

B.胸片示肺气肿改变

C.反复咳嗽咳痰

D.痰培养阳性

二、填空题（每空1分，共10空）

1.支气管哮喘的病理基础是__________和__________。

2.肺心病的首要病理改变是__________。

3.急性肺栓塞的治疗首选__________。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是__________、__________和__________。

5.肺癌最常见的转移途径是__________。

6.支气管扩张的典型症状是__________、__________和__________。

7.肺功能检查中，FEV1.0指__________。

8.气道高反应性的临床意义是__________。

9.肺栓塞的三大症状是__________、__________和__________。

10.肺心病的并发症包括__________、__________和__________。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能改变。

2.简述急性肺栓塞的诊断流程。

3.简述支气管哮喘的药物治疗原则。

4.简述肺心病的护理要点。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.试述肺血栓栓塞症（PTE）的临床表现、诊断及治疗。

2.试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期（AECOPD）的治疗策略。

答案解析

一、选择题答案解析

1.A：患者长期吸烟，出现进行性呼吸困难，叩诊过清音，符合COPD典型表现。

2.C：肺动脉瓣区第二心音亢进是肺动脉高压的标志性体征。

3.C：反复发作性呼吸困难伴哮鸣音是变应性哮喘的典型特征。

4.D：双下肢水肿在急性肺栓塞中不典型，主要表现为呼吸困难、胸痛和心率增快。

5.B：氧疗是肺心病治疗的关键，可缓解低氧血症。

6.B：硫酸沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，用于快速缓解哮喘症状。

7.A：肺癌中腺癌最常见，尤其好发于不吸烟人群。

8.C：高分辨率CT是诊断支气管扩张的金标准。

9.A：患者长期咳嗽咳痰，近期加重伴发热，符合慢性支气管炎急性发作表现。

10.A：肺功能检查FEV1/FVC0.7是COPD诊断的核心标准。

二、填空题答案解析

1.支气管平滑肌痉挛、黏液分泌增加

2.肺动脉高压

3.溶栓治疗

4.持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难

5.血行转移

6.持续性咳嗽、大量脓痰、反复咯血

7.1秒用力呼气容积

8.气道炎症和狭窄

9.突发呼吸困难、胸痛、咯血

10.肺性脑病、消化道出血、心律失常

三、简答题答案解析

1.COPD的肺功能改变：

-FEV1/FVC0.7，提示气流受限不可逆；

-FEV1占预计值百分比下降，严重程度分级；

-顺行性支气管扩张，肺总量（TLC）和残气量（RV）增加。

2.急性肺栓塞的诊断流程：

-症状评估（呼吸困难、胸痛、咯血）；

-影像学检查（胸片、CT肺动脉造影）；

-实验室检查（D-二聚体、血气分析）；

-疾病分诊（危险分层，决定治疗方式）。

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