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2025/11/27

重大手术报告审批管理制度与流程

汇报人：XXXX

CONTENTS

目录

01

制度概述

02

审批流程

03

监督管理

制度概述

01

制度目的

保障患者安全

通过严格审批，降低手术风险，如心脏搭桥手术严谨审批保患者安危。

规范医疗行为

统一手术报告审批流程，像脑外科手术按流程审批确保规范。

提高医疗质量

审批筛选优质方案，如器官移植手术经审批提升治疗效果。

适用范围

医院内重大手术

涵盖心脏搭桥、器官移植等复杂手术，需严格审批流程。

特定患者群体手术

如高龄、重症患者手术，保障手术安全与质量。

审批流程

02

手术申请提出

临床评估需求

医生经全面评估患者状况，确定需手术，如心脏搭桥手术。

填写申请表格

医护人员按规范填写申请表，明确手术细节，像脑肿瘤切除。

提交申请材料

将申请表及相关病历提交，如骨折复位手术申请材料。

科室内部审核

病例资料初审

科室秘书先审核手术病例资料完整性，如肿瘤手术需病理报告。

专家小组评估

科室专家评估手术必要性与可行性，像心脏搭桥需考量多因素。

医院相关部门审批

医务科审核

医务科审查手术必要性与可行性，如复杂心脏手术会严格把关。

护理部评估

护理部评估护理资源与风险，像大型肿瘤手术需充足护理人员。

院感科检查

院感科检查手术环境与防控，如器官移植手术要确保无菌环境。

伦理委员会审议

伦理委员会考量手术伦理问题，如涉及人体试验手术需合规。

特殊情况处理

本医院所有重大手术

涵盖心脏搭桥、器官移植等本医院开展的各类重大手术。

手术相关人员

包括主刀医生、麻醉师、护士等参与重大手术的全体人员。

审批结果通知

病例资料初审

医生对手术病例资料初步审查，如患者王某的资料完整性审核。

多医生会诊评估

多位医生共同会诊，像对李某手术风险和必要性评估。

监督管理

03

监督部门职责

临床评估

医生对患者身体状况全面评估，如心脏手术前评估心功能。

资料准备

收集患者病历、检查报告等资料，像肿瘤手术需备齐影像资料。

申请提交

通过系统或书面形式提交申请，如线上提交神经外科手术申请。

违规处理措施

医务科审核

医务科评估手术必要性、可行性，如复杂心脏手术需专业评估。

护理部审查

护理部考量护理资源与方案，像大型肿瘤手术护理安排。

麻醉科意见

麻醉科判断麻醉风险与方式，如脑外科手术麻醉评估。

院感科核查

院感科检查手术感染防控措施，如器官移植手术的院感把控。

THEEND

谢谢