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麻醉学基础知识;麻醉概念及其意义

麻醉发展阶段

麻醉的分类

麻醉的过程

麻醉前准备

麻醉监测内容

麻醉医生重要性

总结

;麻：麻木、麻痹痛觉消失（无痛）

醉：酒醉、昏迷意识丧失（无意识）

麻醉，即是用药物或其它方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。

;没有麻醉全球每年有几千万病人的痛苦不能解除，没有麻醉其中的很多人会因此而死亡。

没有麻醉，一个普通的胃切除手术就不仅仅是病人痛苦的事情，手术远还没有结束，病人可能早已死在手术台了。

解除病人疼痛、尤其是手术病人的疼痛和保证术中病人生命安全方面，麻醉是功不可没的。对一些身体健康但主要问题是疼痛的病人，解除他们的疼痛，意义同样是非常重大的，分娩镇痛就是典型的例子。;古代麻醉发展阶段（发现与萌芽）

神农尝百草?治病止痛药

鸦片、大麻、曼佗罗等天然植物（镇痛）

近代麻醉发展阶段（临床麻醉的形成）

18世纪乙醚全身麻醉应用于外科手术

近代麻醉学开端

3.现代麻醉学发展阶段

专业麻醉人员及学科

;局部麻醉（LA）

患者神志清醒

常见的局麻有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、N传导阻滞

药物：普鲁卡因、利多卡因

全身麻醉（GA）

患者意识消失，如睡着一样

可分为静脉麻醉、吸入麻醉及静吸复合麻醉

药物包括：镇静药、镇痛药、肌松药;全身麻醉

将麻醉药通过不同方式进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。

特点

患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。

术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。;全身麻醉;麻醉三要素;麻醉（全麻）过程;病人方面????

健康情况，精神状态，特殊病情，病人主诉要求。

2.麻醉方面????

麻醉实施方案，静脉输液途径，中心静脉压监测途径等。

3.麻醉器械??

氧源，N2O源，麻醉机，监护仪，气管插管用具，一般器械用具。

4.药品????

麻醉药品，辅助药品，肌松药，急救药品。

5.手术方面??

???术方案，手术部位与切口，手术需时，手术对麻醉特殊要求

只有小手术，没有小麻醉！

;目的：

为减轻术前病人的精神负担，并完善麻醉效果，可于麻醉前在病房内预先给病人使用某些镇静镇痛类等药物，这种的方法称为“麻醉前用药。

用药种类

镇静催眠药

麻醉性镇痛药

神经安定镇痛药

;全身状况有无发育不良、营养障碍、贫血、脱水、浮肿

器官功能

呼吸系统有无咳嗽、咳痰，观察呼吸频率、深度、形式

心血管系统检查血压、脉搏、心脏有无扩大、心衰、心力衰竭

其他脊柱有无畸形、病变，检查四肢浅表静脉，选定输血输液穿刺点;除局麻小手术外，麻醉前应禁食禁饮，降低呕吐、误吸的几率

麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。

例如，肺对外来物体有保护性反射，如胃内的食物，防止它们进入肺内。但是，麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。

;目的

麻醉药是强力抑制药，可明显的影响病人生理功能，尤其循环、呼吸、脑电、酸碱平衡、电解质变化，如能及时检测，可有效指导或调整治疗措施，增加手术病人安全性。

意义

保障患者安全

为手术创造良好条件

是临床麻醉的重要组成部分

促进患者早日康复

;物理监测

视、触、听、叩等

仪器监测

对生理功能监测，如ECG、EEG、HR、BP等

麻醉机功能监测

氧和麻醉气体浓度、通气环路内压力、呼吸频率和容量等;循环监测

呼吸监测

中枢神经监测

其他监测;脉搏：粗略了解心脏工作状况

动脉压：最基础、最关键的因素。

中心静脉压：反应右心功能和血容量

心输出量：反应心脏功能。

失血量监测

心电图：可鉴别各种心率失常及反映心悸受损程度和发展过程。

核心任务：维持组织灌注，保持器官供血供氧！;通气量：

反应呼吸功能。用转动式肺量计测定呼吸频率、潮气量、肺活量及每分钟通气量。

气流速度和压力：

适用于呼吸功能不全，肺水肿或呼吸窘迫综合征，研究通气动态变化。

血氧测定SpO2：

血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。

二氧化碳分析

血气及酸碱值

;脑电图——麻醉深浅

麻醉太浅可引起机体的应激反应，使血压升高，心率增快及心律失常。

麻醉过深即可抑制心肌收缩功能，又可使外周血管舒张，引起外周血管阻力降低和相对血容量不足，结果使血压降低。

颅内