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2025年本校验期内医疗机构执业情况自查报告

2023年7月至2025年6月为本次医疗机构执业校验周期。本机构严格依据《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》等法律法规及规范要求，围绕执业资质、诊疗活动、医疗质量、药事管理、院感防控、人员管理、设备与信息化、社会责任八大核心维度，开展全流程、全覆盖自查工作。现将具体情况报告如下：

一、执业资质合规性审查

本机构《医疗机构执业许可证》登记名称为XX市第三人民医院，有效期至2027年12月，登记地址、法定代表人（张XX）、主要负责人（李XX）与实际一致，无超范围执业情形。校验期内涉及两项登记事项变更：2024年3月因医