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常见临床危象及急救

护理

手创伤科（二）

2014年8月

•大家好•1

危象

o定义：不是独立的疾病，是指某一疾病在

病程进展过程中所表现的一组症候群。多数

危象发生都是基础疾病在原有内环境变化急

剧加重，诱发因素存在而导致的。

o诱因：过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、

手术、分娩等。

o危害性：如不及时抢救，死亡率和致残

率均较高。

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常见临床危象

o超高热危象

o高血压危象

o低血糖危象

o高血糖危象

o甲状腺功能亢进危象

o重症肌无力危象

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定义、病因

o定义：体温超过41℃，同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血

等。

o病因：

l感染性发热：病毒、细菌、真菌、寄生虫、支原体、螺

旋体、立克次体等。

l非感染性发热：

Ø变态反应：血清病、输液反应、药物热及某些恶性肿瘤。

Ø体温调节中枢功能异常：体温调节中枢受到损害，使体温调定

点上移，常见中署，安眠药中毒，脑外伤，脑出血等。

Ø内分泌与代谢疾病：如甲亢。

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病情评估

l病史收集（流行病学资料、发热的特点）

l体格检查（全面的体格检查，重点检查

病人的面容、皮肤黏膜有无皮疹、瘀点、

淋巴结及肝脾有无肿大）

l实验室检查

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急救护理

o严密观察病情

o降温

o积极寻找病因

o加强基础护理

o对症护理

大家好7

严密观察病情

注意观察生命体征、末梢循环、物体降温、

药物降温的效果、避免降温速度幅度过快

造成虚脱，记录出入量，注意大汗的病人

要补足液体。

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降温

迅速有效地将体温降至38.5℃是治

疗超高热危象的关键！！！

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物理降温

首选，简便安

全，疗效较快

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物理降温方法

p冰水擦浴：适用于高热、烦躁、四肢末梢灼

热者。

p温水擦浴：适用于寒战，四肢末梢厥冷的患

者，温度32～35℃。

p酒精擦浴：用温水配成30%～50%酒精。

p冰敷：冰帽、冰袋装上适量冰块，置于前额、

腋窝、腹股沟、腘窝等处。

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物理降温注意事项

o擦浴方法是自上而下，由耳后、颈部开始，

直至病人皮肤微红，体温降至38.5℃左右。

o不宜在短时间内将体温降得过低，以防引起

虚脱。

o伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴。

o降温效果不佳者可适当配合通风或服药等措

施。

o注意补充液体，维持水电解质平衡。

o遵循热者冷降，冷者温降的原则。

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药物降温

o只是对症处理，不要忽视病因治疗。

o用药时要防止病人虚脱。

o常用药物：阿司匹林、吲哚美辛、激素等。

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冬眠降温

o冬眠Ⅰ号全量或半量

o作用：降温、镇静、消除低温引起的寒战及

血管痉挛。

o适用范围：使用物理、药物降温体温仍高，

尤其是烦躁、惊厥的病人。

o注意事项：可引起血压下降，适用该药前应

补足血容量、纠正休克，监测血压的变化。

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积极寻找病因

o细菌感染已明确者，合理选择抗生素。

o对高度怀疑的疾病，可做诊断性治疗。

o对原因不明的发热，应进一步观察检查。

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加强基础护理

o环境：安静、通风、温度适宜

o营养：水、维生素，保护心脑肾等重要脏

器

o吸氧

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对症治疗

o物理降温的病人，要及时更换