急诊气管插管的护理配合流程.pptxVIP

202XLOGO急诊气管插管的护理配合流程演讲人2025-11-30

01急诊气管插管的护理配合流程

急诊气管插管的护理配合流程气管插管作为维持气道通畅、保障患者呼吸安全的重要措施，在急诊临床工作中应用广泛。作为护理团队的一员，熟练掌握气管插管的配合流程，不仅能够提升抢救成功率，更能为患者赢得宝贵的治疗时间。本文将从理论到实践、从准备到配合，系统阐述急诊气管插管护理的完整流程，旨在为护理同仁提供一份全面、严谨、实用的操作指南。

02气管插管的适应症与禁忌症评估

1适应症评估1.1.3全身麻醉：作为外科手术的常规准备，气管插管能够确保术中气道通畅，便于麻醉药物使用和呼吸管理。作为急诊护理工作者，首先需要准确把握气管插管的适应症，这是开展配合工作的前提基础。1.1.2呼吸衰竭：在重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺水肿等导致的呼吸衰竭中，气管插管配合机械通气可有效改善氧合。1.1.1气道梗阻：对于因异物吸入、喉头水肿、肿瘤压迫等导致的急性上气道梗阻，气管插管能够迅速建立安全气道，解除梗阻。1.1.4危重病情抢救：在心脏骤停、严重创伤、中毒等危重病情中，气管插管是基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）的关键环节。

2禁忌症评估准确识别禁忌症是保障操作安全的重要环节，需要护理人员在术前评估中特别关注。1.2.1气道损伤：如喉蹼、喉狭窄、急性会厌炎等可能导致插管损伤的病变。1.2.2严重凝血功能障碍：血小板计数50×10^9/L或INR1.5时，插管可能引发严重出血。1.2.5禁忌插管体位：如严重腹水、张力性气胸等可能影响插管操作的病情。1.2.3主动脉瘤：气管插管可能压迫主动脉，增加破裂风险。1.2.4严重颈椎损伤：需与麻醉医师共同评估是否需要特殊插管技术。

03急诊气管插管护理准备工作

1设备与药品准备-气管插管：成人6.0-8.0号，儿童按体重选择（一般1kg/0.5号）

-气囊压力表：确保气囊压力维持在20-30cmH2O

-喉镜：成人Macintosh型，准备0.5、1.0、1.5号镜片

-气囊注射器：10ml、20ml

-连接管路：8号或10号螺纹管

-呼吸囊：1000ml容量，氧浓度100%2.1.1插管设备：作为护理配合的核心环节，设备药品的完备性直接影响操作效率与安全性。在右侧编辑区输入内容

1设备与药品准备-多参数监护仪：持续监测心率、血压、血氧饱和度

-除颤仪：随时准备抢救

-吸痰装置：负压吸引器，准备无菌吸痰管2.1.2监测设备：01-麻醉药品：丙泊酚、咪达唑仑

-肌松药物：罗库溴铵、泮库溴铵

-麻醉辅助药：琥珀胆碱、肾上腺素

-抗生素：预防感染用抗生素

-预防呕吐药：甲氧氯普胺2.1.3药品准备：02

2患者评估与沟通护理人员的职责不仅在于技术操作，更在于人文关怀。

2患者评估与沟通2.1病史采集：快速了解患者基础疾病、过敏史、既往插管史2.2.2生命体征评估：记录插管前HR、BP、RR、SpO2等关键数据

2患者评估与沟通2.3气道评估：观察舌根后坠、咽喉部肿胀等危险征象2.2.4患者沟通：对于意识清醒患者，给予心理支持和插管必要性说明

3环境与消毒准备急诊环境特殊性决定了必须兼顾效率与无菌。

3环境与消毒准备3.1环境评估：确保操作区域光线充足，避免干扰因素-皮肤消毒：用碘伏消毒口周皮肤，范围至少10cm×10cm-气管插管包：检查有效期和包装完整性-个人防护：戴无菌手套，必要时佩戴防护面屏2.3.2无菌准备：

04气管插管配合操作流程

1插管前准备作为整个流程的启动阶段，护理人员的细致准备是成功的基础。

3.1.1设备功能检查：测试监护仪、吸引器、呼吸囊等设备是否正常工作

1插管前准备1.2药品配置：根据医嘱准备麻醉药物，核对浓度和剂量3.1.3患者体位摆放：协助麻醉医师将患者置于去枕平卧位，肩下垫小枕

2插管过程中配合作为核心环节，护理人员需要全程配合麻醉医师完成插管。

3.2.1插管前监测：持续监测心率、血压、SpO2，记录基线值

2插管过程中配合2.2麻醉药物推注：准确执行医嘱，记录给药时间和剂量3.2.3肌松监测：通过尺骨鹰嘴抽搐评估肌松程度，必要时追加药物在右侧编辑区输入内容3.2.4插管手法配合：-喉镜置入：协助医师将喉镜沿患者口角插入，暴露声门

-插管推进：在医师指导下轻柔推进气管导管，观察声门变化

-气囊充气：用10ml注射器缓慢充气，确保囊压在20-30cmH2O3.2.5插管后确认：听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，确认插管位置在右侧编辑区输入内容

3插管后护理插管成功只是第一步，后续护理同样重要。

3插管后护理3.1连接呼吸机：协助连接呼吸管路，设置初始呼吸参数3.3.2监测调整：-持续监测血氧饱和度，维持在90%以上

-观察SpO2波动，及时调整呼吸机参数

-注意心律