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全面解析慢性心力衰竭自测题及答案详解

一、单选题（每题2分，共20题）

1.慢性心力衰竭患者最核心的病理生理机制是？

A.心肌肥厚

B.心室重构

C.血压升高

D.心律失常

答案：B

解析：慢性心力衰竭的核心是心室重构，导致心肌收缩和舒张功能下降。心肌肥厚是早期代偿机制，但长期会加重衰竭。

2.以下哪种药物属于β受体阻滞剂，常用于慢性心力衰竭治疗？

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.氨苯蝶啶

答案：C

解析：美托洛尔通过阻断β受体减轻心脏负荷，改善预后。硝苯地平为钙通道阻滞剂，氢氯噻嗪为利尿剂，氨苯蝶啶为保钾利尿剂。

3.慢性心力衰竭患者出现急性加重时，首选的利尿剂是？

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.布美他尼

答案：A

解析：呋塞米为强效利尿剂，起效快，适用于急性加重期。氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为中效或弱效利尿剂。

4.评估慢性心力衰竭患者心功能等级，NYHA分级中“Ⅰ级”指的是？

A.日常活动明显受限

B.日常活动不受限

C.休息时即有心力衰竭症状

D.体力活动极度受限

答案：B

解析：NYHA分级中，Ⅰ级指患者日常活动不受限，但心衰症状出现；Ⅱ级为轻度受限；Ⅲ级为明显受限；Ⅳ级为不能从事任何活动。

5.慢性心力衰竭患者饮食中，以下哪项建议不正确？

A.限制钠盐摄入

B.增加蛋白质摄入

C.限制液体入量

D.鼓励高脂肪饮食

答案：D

解析：高脂肪饮食会增加心脏负担，应避免。限钠、限液、补充蛋白质有助于控制心衰。

6.慢性心力衰竭患者合并肾功能不全时，应优先选择哪种利尿剂？

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.布美他尼

D.托拉塞米

答案：D

解析：托拉塞米对肾功能影响较小，适用于肾功能不全患者。呋塞米和布美他尼易引起肾损伤。

7.以下哪种检查是评估慢性心力衰竭患者左心室功能的金标准？

A.胸部X光

B.超声心动图

C.心电图

D.心脏磁共振

答案：B

解析：超声心动图可准确测量心室射血分数（LVEF），是评估心功能的核心检查。

8.慢性心力衰竭患者出现“端坐呼吸”（Orthopnea）时，提示？

A.肺部感染

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.肾功能不全

答案：C

解析：端坐呼吸是左心衰竭典型症状，平卧时肺淤血加重，坐起后缓解。

9.以下哪项是慢性心力衰竭患者出院后需要长期坚持的治疗措施？

A.间断性使用利尿剂

B.定期心脏康复

C.临时性使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.依从性差的治疗方案

答案：B

解析：心脏康复可改善预后，需长期坚持。间断用药、依从性差均会增加再住院风险。

10.慢性心力衰竭患者合并2型糖尿病时，血糖控制目标应？

A.6.1mmol/L

B.7.8mmol/L

C.9.0mmol/L

D.10.0mmol/L

答案：C

解析：心衰患者血糖不宜过低，一般控制在9.0mmol/L，以避免低血糖风险。

二、多选题（每题3分，共10题）

11.慢性心力衰竭患者急性加重的常见诱因包括？

A.感染

B.败血症

C.过度劳累

D.电解质紊乱

E.药物不依从

答案：A、B、C、D、E

解析：感染、败血症、劳累、电解质紊乱（如高钾血症）、药物不依从均会诱发急性加重。

12.慢性心力衰竭患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的禁忌症包括？

A.高血压

B.双侧肾动脉狭窄

C.肾功能衰竭

D.妊娠期

E.严重干咳

答案：B、D

解析：双侧肾动脉狭窄会因血压骤降导致肾衰竭，妊娠期使用ACEI有致畸风险。

13.慢性心力衰竭患者的心室重构过程中，关键分子通路包括？

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

B.神经内分泌系统

C.交感神经系统

D.细胞因子网络

E.转录因子NF-κB

答案：A、B、C、D、E

解析：以上通路均参与心室重构，RAAS、神经内分泌、细胞因子等通过多种机制促进重构。

14.慢性心力衰竭患者的非药物治疗措施包括？

A.限钠饮食

B.定期监测体重

C.心脏康复训练

D.戒烟限酒

E.心理干预

答案：A、B、C、D、E

解析：非药物疗法是综合管理的重要组成部分，包括饮食控制、监测、康复、生活方式调整等。

15.慢性心力衰竭患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，需注意？

A.药物相互作用

B.呼吸机辅助治疗

C.心肺协同管理

D.增加利尿剂剂量

E.避免使用β受体阻滞剂

答案：A、B、C

解析：心衰合并COPD需注意药物（如β阻滞剂可能加重呼吸困难）、呼吸支持、心肺联合管理。

16.慢性心力衰竭患者的心脏生物标志物包括？

A.B型利钠肽（BNP）

B.N末端B型利钠肽