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3.2.1.2医疗质量管理制度

【C-1】有完善的医疗质量管理规章制度，并有明确的核心制度。

【支撑材料】

1.**中心卫生院医疗质量管理制度。

2.**中心卫生院医疗质量安全核心制度。

【C-2】有持续改进医疗质量实施方案及配套制度、考核标准和质量指标。

【支撑材料】

1.**中心卫生院2023年医疗质量与安全管理持续改进实施方案。

2.**中心卫生院医疗质量管理与考核细则。

3.各科室医疗质量考核标准和指标，包括门诊、住院、护理、药剂、功能科室等本单价设置科室。

【C-3】有医疗质量管理的考核体系和管理流程。

【支撑材料】

1.**中心卫生院2023年度医疗质量管理考核体系和管理流程，涵盖院、科两级。

2.**中心卫生院医疗质量考核流程图。

【C-4】有本机构及科室的相关培训制度，医务人员掌握并遵循

本岗位相关制度。

【支撑材料】

1.**中心卫生院医疗质量与安全培训制度。

2.**中心卫生院开展医疗质量管理规章制度培训相关资料，包括培训通知、培训课件、签到表、培训场景照片。

3.科室开展医疗质量管理规章制度培训相关资料，包括培训通知、培训课件、签到表、培训场景照片。

【B-1】定期修订和及时更新制度，落实各项医疗质量管理制度，覆盖医疗全过程。

【支撑材料】

1.重新修订《67项临床护理技术操作规范及流程》（新旧制度对比）。

2.诊疗服务记录（部分）、

3.住院病历示例。

【B