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滤泡性淋巴瘤影像诊断与评估策略演讲人：日期:

目泡性淋巴瘤概述影像学检查核心技术多模态影像联合诊断分期与疗效评估体系05疑难病例与前沿进展

01滤泡性淋巴瘤概述

滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤，占全世界非霍奇金淋巴瘤的22%。病理特征滤泡性淋巴瘤的病理特征为滤泡中心细胞或滤泡中心母细胞不同分化阶段的细胞增生，伴随反应性滤泡结构破坏。疾病定义与病理特征

滤泡性淋巴瘤最常见的表现为无痛性淋巴结肿大，可多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。临床表现滤泡性淋巴瘤的分期通常基于肿瘤细胞的浸润程度和扩散范围，常用的分期系统包括AnnArbor分期系统等。分期标准临床表现与分期标准

诊断流程概述初步诊断通过病史、临床表现和影像学检查等初步诊断滤泡性淋巴瘤。病理诊断病情评估通过组织活检或细胞学检查，由血液病理学专家评估，以确诊滤泡性淋巴瘤。通过全面的检查，包括血液检查、影像学检查、骨髓活检等，评估患者的病情和治疗方案。123

02影像学检查核心技术

扫描范围从颅底至盆腔进行全面扫描，确保无遗漏。扫描层厚与层距采用薄层扫描，层厚和层距均为5mm或更小，以提高图像清晰度。增强扫描采用静脉注射碘造影剂进行增强扫描，以更好地显示病变细节。图像后处理应用多平面重建（MPR）技术，获得冠状位、矢状位及轴位图像，提高诊断准确性。CT扫描标准化方案

采用18F-FDG作为显像剂，能够反映肿瘤细胞的葡萄糖代谢情况。在注射显像剂后60分钟左右进行PET-CT显像，确保显像剂在体内充分分布。结合CT解剖图像与PET代谢图像，对病灶进行定位、定性及半定量分析，提高诊断准确性。PET-CT在滤泡性淋巴瘤的分期、疗效评估及复发监测等方面具有重要价值。PET-CT代谢评估显像剂选择显像时间与条件图像分析临床应用价值

低剂量扫描通过降低管电流、管电压等参数，减少患者辐射剂量，同时保证图像质量满足诊断需求。个性化扫描方案根据患者体型、病变部位及检查目的，制定个性化扫描方案，确保检查效果最佳。临床应用前景低剂量CT在滤泡性淋巴瘤的随访、复查及长期监测中具有广泛应用前景，有助于降低患者的辐射风险。迭代重建算法应用先进的迭代重建算法，提高图像质量，降低噪声，使低剂量扫描成为可能。低剂量CT优化技03多模态影像联合诊断

CT与PET-CT互补应用CT优势CT可以清晰地显示淋巴结的大小、形态、密度和与周围组织的关系，有助于滤泡性淋巴瘤的初步诊断和分期。PET-CT优势互补应用PET-CT可以反映淋巴瘤的代谢情况，有助于发现CT上无法显示的微小病灶，提高诊断的灵敏度。CT与PET-CT结合，可弥补各自的不足，提高滤泡性淋巴瘤的诊断准确性。123

MRCP原理MRCP无需造影剂，即可获得清晰的胆道图像，对胆道梗阻的诊断具有重要价值。MRCP优势胆道梗阻评估通过MRCP检查，可以明确胆道梗阻的原因和程度，为滤泡性淋巴瘤的治疗提供重要参考。采用T2加权技术使胆汁和胰液等含水结构呈明显高信号，而周围结构呈低信号，从而清晰显示胆道梗阻的部位和程度。MRCP在胆道梗阻评估

超声引导穿刺活检超声引导下穿刺活检在超声引导下进行穿刺活检，可以提高穿刺的准确性，减少并发症的发生。030201活检价值穿刺活检可以获取组织样本进行病理学检查，是滤泡性淋巴瘤确诊的重要手段。超声引导的优势超声引导可以实时监测穿刺过程，避免损伤周围重要结构，提高穿刺的安全性。

通过MRI检查骨髓的形态和信号改变，以发现骨髓转移等异常情况。骨髓MRI特殊表现骨髓MRI原理滤泡性淋巴瘤骨髓转移时，MRI可表现为骨髓信号异常、骨质破坏等特征。骨髓MRI表现骨髓MRI对于滤泡性淋巴瘤的骨髓转移具有较高的诊断价值，有助于确定治疗方案和评估预后。诊断价值

04分期与疗效评估体系

用于评估淋巴结和结外病灶的情况，判断肿瘤是否扩散到骨髓或脾脏。核磁共振（MRI）检查反映淋巴瘤的代谢活性，有助于发现隐匿的病灶，提高分期准确性。氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（PET-CT）评估心脏功能，排除心脏受累，为临床治疗方案提供依据。超声心动图（ECHO）Lugano分期影像标准

病灶缩小，但未完全消失，PET-CT检查阳性。部分缓解（PR）病灶无明显变化，无新病灶出现。稳定病变（SD有可见的病灶完全消失，且PET-CT检查呈阴性。完全缓解（CR）病灶增大或出现新病灶。进展病变（PD）治疗反应评价指标

复发监测方案常规随访包括体格检查、血液检查和影像学检查，以便及时发现复发。PET-CT检查活检在常规随访中定期进行，以评估疗效和监测复发。对于疑似复发的病灶，需进行活检以明确诊断。123

优化检查方案对敏感器官进行屏蔽，如性腺、甲状腺等，以减少辐射损伤。屏蔽防护个体化治疗计划根据患