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2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，必须包含的药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.羟基脲D.依托泊苷

【参考答案】D

【详细解析】依托泊苷是ALL的核心药物之一，属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，用于控制疾病的进展。羟基脲主要用于骨髓增生异常综合征，长春新碱和环磷酰胺属于烷化剂，但并非ALL的必备药物。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现以下哪种骨髓象表现？

【选项】A.非典型增生细胞＞10%B.粒细胞系显著减少C.红细胞形态异常为主D.淋巴细胞比例＞40%

【参考答案】A

【详细解析】MDS的骨髓象特征为非典型增生细胞≥10%，且形态学异常（如粒系、红系或巨核系）。选项B为再生障碍性贫血表现，选项C为巨幼细胞性贫血特征，选项D不符合MDS的淋巴细胞比例。

【题干3】关于溶血性贫血的实验室检查，下列哪项是正确描述？

【选项】A.血红蛋白电泳显示HbA2升高B.红细胞寿命缩短＜20天C.尿含铁血黄素阳性D.骨髓幼红细胞增生显著

【参考答案】C

【详细解析】尿含铁血黄素阳性提示慢性溶血，因血红蛋白分解后铁被排出。血红蛋白电泳升高见于地中海贫血，红细胞寿命缩短需结合具体数值（如溶血性贫血通常＞20天），骨髓幼红细胞增生显著多见于巨幼细胞性贫血。

【题干4】儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）的FAB分型特征中，以下哪项正确？

【选项】A.胞质内异常颗粒阳性B.过氧化物酶（POX）染色阳性C.早幼粒细胞形态典型D.白细胞计数＞50×10?/L

【参考答案】A

【详细解析】APL（M3型）的典型特征为胞质内异常颗粒（Auer小体）阳性，POX染色阳性多见于粒系白血病，早幼粒细胞形态典型是APL的细胞学表现，但白细胞计数需结合其他指标综合判断。

【题干5】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的遗传学特征，以下哪项正确？

【选项】A.70%患者存在染色体易位B.t(8;21)是典型核型C.-7/7号染色体缺失常见D.50%患者合并实体瘤

【参考答案】C

【详细解析】MDS中-7/7号染色体缺失是常见核型异常，见于约30%-40%患者。选项A的染色体易位多见于急性白血病（如t(15;17)见于APL），选项B的t(8;21)是急性髓系白血病M2型特征，选项D的实体瘤关联性尚不明确。

【题干6】诊断儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）时，以下哪项检查结果具有特异性？

【选项】A.外周血涂片淋巴细胞70%B.骨髓原始细胞≥25%C.TdT阳性D.CEA升高

【参考答案】C

【详细解析】TdT（胸苷酸合成酶）阳性是ALL的特异性标志，表达于未分化的原始淋巴细胞。选项A为外周血淋巴细胞比例，选项B为骨髓诊断标准，选项D的CEA升高常见于消化道肿瘤。

【题干7】关于遗传性球形红细胞增多症的病理生理机制，以下哪项正确？

【选项】A.红细胞膜蛋白缺陷导致渗透性脆性B.红细胞中央淡染区扩大C.骨髓幼红细胞铁粒幼色素环状体增多D.尿含铁血黄素阳性

【参考答案】A

【详细解析】遗传性球形红细胞增多症因红细胞膜蛋白缺陷（如血型糖蛋白缺失）导致渗透性脆性增加。选项B是缺铁性贫血特征，选项C见于骨髓增生异常综合征，选项D提示溶血性贫血。

【题干8】儿童淋巴瘤的病理分型中，以下哪项属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）？

【选项】A.滤泡性淋巴瘤B.髓外浆细胞瘤C.梯度淋巴细胞淋巴瘤D.急性淋巴细胞白血病

【参考答案】A

【详细解析】滤泡性淋巴瘤是NHL的典型亚型，其他选项中髓外浆细胞瘤属于浆细胞肿瘤，梯度淋巴细胞淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病属于血液系统恶性肿瘤的不同分型。

【题干9】诊断骨髓增生异常综合征（MDS）时，外周血涂片特征最可能是？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.粒细胞碱性磷酸酶积分降低C.红细胞异形红细胞＞15%D.网织红细胞计数10%

【参考答案】C

【详细解析】MDS外周血涂片常见异形红细胞＞15%，而选项A是缺铁性贫血特征，选项B的碱性磷酸酶积分降低见于再生障碍性贫血，选项D的网织红细胞升高见于溶血或骨髓增生不良。

【题干10】关于急性髓系白血病（AML）的M7型，以下哪项正确？

【选项】A.胞质中Auer小体阳性B.NPM1基