2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答.docxVIP

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的主要病理特征是滑膜炎症和骨侵蚀，其发病机制与哪种免疫异常直接相关？

【选项】A.细胞免疫异常B.体液免疫异常C.自身免疫异常D.免疫复合物沉积

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎（RA）的病理基础是滑膜炎和全身性自身免疫异常，以抗环瓜氨酸肽（抗CCP）等自身抗体存在为特征。选项A细胞免疫异常（如T细胞介导）虽参与，但核心机制是体液免疫异常导致的自身抗体攻击；选项B体液免疫异常仅描述部分机制，未涵盖整体免疫异常；选项D免疫复合物沉积多见于系统性红斑狼疮等疾病，与RA无直接关联。正确答案为C，强调自身免疫异常的核心地位。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查中，抗dsDNA抗体和抗Sm抗体具有特异性，其中哪种抗体对SLE诊断具有确诊意义？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗罗氏小体抗体

【参考答案】B

【详细解析】SLE的诊断标准中，抗Sm抗体特异性达100%，是确诊依据。抗dsDNA抗体（A）虽敏感但非特异性，抗核抗体（C）是筛查指标，抗罗氏小体抗体（D）与硬皮病相关。选项B正确，因其特异性与确诊直接相关。

【题干3】系统性硬化病（SSc）的病理特征中，哪种表现与皮肤纤维化无关？

【选项】A.肺间质纤维化B.心脏传导阻滞C.食管蠕动障碍D.肾小管萎缩

【参考答案】B

【详细解析】SSc的典型特征包括皮肤纤维化（C）、肺间质纤维化（A）和肾小管萎缩（D），心脏受累以心肌纤维化为主，传导阻滞（B）多见于心肌病而非SSc本身。选项B错误，正确答案为B。

【题干4】干燥综合征（SS）患者主要累及的腺体是？

【选项】A.唾液腺B.肝脏C.肺泡腺D.肠道腺

【参考答案】A

【详细解析】SS以唾液腺和泪腺萎缩为特征，表现为口干、眼干。选项B肝脏（如原发性胆汁性胆管炎）和D肠道腺（如干燥综合征相关性肠病）非主要累及部位。选项A正确。

【题干5】多发性肌炎（PM）的典型血清学标志是？

【选项】A.抗Jo-1抗体B.抗核抗体（ANA）C.抗dsDNA抗体D.抗Sm抗体

【参考答案】A

【详细解析】PM患者中抗Jo-1抗体（MHCclassI限制性）阳性率约30%，是特异性标志。ANA（B）阳性率较高但非特异性，抗dsDNA（C）和抗Sm（D）抗体与SLE相关。选项A正确。

【题干6】强直性脊柱炎（AS）的HLA关联性基因是？

【选项】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A11D.HLA-DMD

【参考答案】A

【详细解析】AS的遗传关联性以HLA-B27阳性为主（阳性率90%），HLA-DR4（B）与疾病严重程度相关，HLA-A11（C）和HLA-DMD（D）无明确关联。选项A正确。

【题干7】痛风患者的尿液中哪种成分显著升高？

【选项】A.尿酸B.尿钙C.尿蛋白D.尿糖

【参考答案】A

【详细解析】痛风急性期尿液中尿酸结晶析出，尿尿酸浓度升高（360mg/24h），尿钙（B）和尿蛋白（C）升高提示其他疾病。选项A正确。

【题干8】银屑病关节炎（PsA）的关节表现不包括？

【选项】A.腰背痛B.蹲立不能C.滑膜增生D.软骨侵蚀

【参考答案】B

【详细解析】PsA的关节病变以骶髂关节炎、脊柱关节炎和近端指间关节受累为主，典型表现为晨僵、DAS28评分≥5.1。选项B“蹲立不能”多见于类风湿关节炎，非PsA特征。选项B错误，正确答案为B。

【题干9】系统性血管炎（AV）的分类依据是？

【选项】A.受累器官数量B.ANCA类型C.病理分期D.症状持续时间

【参考答案】B

【详细解析】AV的诊断需结合受累器官（A）、ANCA类型（B）和病理特征（C）。ANCA分型（如ANCA相关血管炎）直接指导治疗，症状持续时间（D）非分类标准。选项B正确。

【题干10】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）在以下哪种血管炎中特异性最高？

【选项】A.大动脉炎B.微血管炎C.感染性血管炎D.硬皮病相关血管炎

【参考答案】B

【详细解析】ANCA阳性主要见于microscopicpolyangiitis（MPA）和granulomatosiswithpolyangiit