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心绞痛概述与基础护理要点演讲人2025-11-30

目录01.心绞痛概述与基础护理要点07.基础护理要点03.病因病理05.诊断要点02.心绞痛概述04.临床表现06.治疗原则08.总结

01心绞痛概述与基础护理要点ONE

心绞痛概述与基础护理要点心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧缺血缺氧所引起的临床综合征。作为心血管领域的从业者，深刻理解心绞痛的病理生理机制、临床表现及基础护理要点，对于提高患者生活质量、降低疾病风险具有至关重要的意义。本文将从心绞痛的概述、病因病理、临床表现、诊断要点、治疗原则以及基础护理要点等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作提供理论依据和实践指导。

02心绞痛概述ONE

1定义与分类心绞痛是指由于冠状动脉狭窄或痉挛，导致心肌血液供应不足，从而引起的心前区疼痛或其他相关症状。根据疼痛的性质、持续时间、诱发因素及缓解方式，心绞痛可分为以下几种类型：

1.稳定型心绞痛：最常见类型，疼痛发作有规律性，通常在特定活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。

2.不稳定型心绞痛：病情较稳定型更为严重，疼痛发作无规律性，可静息时发作，持续时间较长，硝酸甘油效果不佳，是急性心肌梗死的前期表现。

3.变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，疼痛剧烈，多在夜间发作，伴有心电图ST段抬高。

4.混合型心绞痛：兼具稳定型和不稳定型的特点，病情复杂，预后较差。

2病因与病理生理心绞痛的病因主要与冠状动脉粥样硬化有关，其他原因包括冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄、心肌病等。冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，血流受阻，心肌供血不足，当心肌需氧量增加时，如运动或情绪激动，即可引发心绞痛。

3临床表现心绞痛的临床表现主要表现为心前区疼痛，疼痛性质多为压榨感、紧缩感或烧灼感，可放射至左肩、左臂、颈部、咽喉部或下颌。疼痛持续时间通常为1-5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。部分患者可能伴有胸闷、气短、恶心、出汗等症状。

03病因病理ONE

1冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，其病理变化主要包括：1.脂质沉积：胆固醇等脂质在冠状动脉内壁沉积，形成粥样斑块。2.纤维化：斑块中心坏死，周围纤维组织增生，形成纤维帽。3.斑块破裂：纤维帽破裂，导致血栓形成，进一步阻塞血管。

2冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛是指冠状动脉平滑肌异常收缩，导致血管腔狭窄，血流受阻。痉挛可由多种因素诱发，如情绪激动、寒冷刺激、药物作用等。

3其他病因1231.主动脉瓣狭窄：导致左心室射血阻力增加，心肌需氧量增加。2.心肌病：如肥厚型心肌病，导致心肌供血不足。3.先天性冠状动脉畸形：如冠状动脉瘘，导致血流异常。123

04临床表现ONE

1疼痛特点心绞痛的疼痛特点主要包括：011.部位：主要位于心前区，可放射至左肩、左臂、颈部、咽喉部或下颌。022.性质：压榨感、紧缩感或烧灼感。033.持续时间：通常为1-5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。044.诱发因素：运动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐等。055.缓解方式：休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。06

2伴随症状4.出汗：突然出汗，尤其在夜间。部分患者可能伴有以下伴随症状：1.胸闷：感觉胸部闷胀，呼吸不畅。3.恶心：感觉胃部不适，甚至呕吐。2.气短：感觉呼吸困难，需屏息。

3体征11.血压：发作时血压可能升高，缓解后恢复正常。22.心率：发作时心率可能加快，缓解后恢复正常。33.心电图：稳定型心绞痛发作时，ST段可能压低，T波倒置；不稳定型心绞痛发作时，ST段可能抬高，出现病理性Q波。

05诊断要点ONE

1病史采集详细采集患者病史，包括疼痛的性质、部位、持续时间、诱发因素、缓解方式等，有助于初步判断心绞痛类型。

2体格检查1231.生命体征：监测血压、心率、呼吸等生命体征。2.心前区检查：听诊心音，检查有无心律失常、心脏杂音等。3.其他检查：如肺部检查、神经系统检查等。123

3辅助检查11.心电图：是诊断心绞痛的重要手段，稳定型心绞痛发作时，ST段压低，T波倒置；不稳定型心绞痛发作时，ST段抬高，出现病理性Q波。22.心肌酶谱：检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等心肌酶水平，有助于判断心肌损伤情况。33.冠状动脉造影：是诊断冠状动脉狭窄的金标准，可明确冠状动脉狭窄部位、程度及血流情况。44.心脏超声：检查心脏结构及功能，评估左心室射血分数等指标。

06治疗原则ONE

1稳定型心绞痛治疗1.药物治疗：-硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。

-β受体阻滞剂：如美托洛尔，可降低心率、血压，减少心肌耗氧量。

-钙通道阻滞剂：如氨氯地平，可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量。

-抗血小板药物：如阿司匹林，可预防血栓形成。2.生活方式干预：-饮食控制：低脂、低盐、