中医护理临床操作流程规范.docxVIP

中医护理临床操作流程规范

中医护理作为中医学体系的重要组成部分，其临床操作的规范性直接关系到治疗效果、患者安全及中医特色的传承与发扬。本文旨在梳理中医护理临床操作的通用流程与核心原则，为临床实践提供一套相对系统、严谨且具有实用价值的操作规范指引。

一、总则

（一）核心宗旨

本规范旨在指导中医护理人员进行临床操作时，能够遵循中医理论指导，体现整体观念与辨证施护原则，确保操作的安全性、有效性与规范性，最大限度发挥中医护理的优势，促进患者康复。

（二）基本原则

1.辨证施护，因人而异：操作前需充分评估患者病情、体质、证候特点，选择适宜的护理技术与操作参数。

2.安全第一，预防为主：严格执行无菌观念及操作规程，防范操作风险，确保患者及操作者安全。

3.轻柔精准，循序渐进：操作手法应轻、稳、准、巧，根据患者耐受程度调整强度与时间。

4.知情同意，尊重意愿：操作前向患者详细解释操作目的、方法、可能的感受及注意事项，取得患者理解与配合。

5.环境适宜，人文关怀：营造安静、整洁、温度适宜的操作环境，操作中注重与患者的沟通，体现人文关怀。

（三）通用准备

1.环境准备：清洁、安静、通风良好，温湿度适宜（一般温度保持在18-24℃，相对湿度50%-60%为宜）。必要时进行屏风遮挡，保护患者隐私。

2.用物准备：根据操作项目准备相应的器具、药物及辅助用品。器具需清洁、完好、符合消毒灭菌要求；药物需核对名称、剂量、用法、有效期，确保无误。

3.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，必要时戴口罩、手套。熟悉操作流程、作用机理、适应症及禁忌症。

4.患者准备：评估患者身心状态，解释操作相关事宜，协助患者取舒适、安全的体位，暴露操作部位，注意保暖。

二、常用中医护理操作流程

（一）针刺疗法护理

针刺疗法是通过毫针刺激人体穴位，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳，达到防治疾病目的的一种方法。

1.评估与准备：

*评估：详细询问患者病史、过敏史，了解当前主要症状、体质、精神状态及对针刺的耐受程度。检查穴位局部皮肤有无破损、感染、瘢痕或异常感觉。

*准备：治疗盘、无菌毫针（根据部位选择合适型号）、皮肤消毒液、无菌棉签、镊子、弯盘、必要时备毛毯、屏风。

2.操作要点：

*定位：依据中医经络理论及腧穴定位方法，准确选取腧穴。可结合按压揣穴，以患者感到酸胀（“得气”先兆）的部位为准。

*消毒：遵循“一人一针一穴一消毒”原则。先用2%碘酊棉签消毒穴位皮肤，待干后，再用75%乙醇棉签脱碘，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米。操作者手指亦需消毒。

*进针：根据穴位所在部位及患者体质，选择合适的进针角度（直刺、斜刺、平刺）和深度。常用指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等。进针时宜“轻、快、巧”，减少患者痛苦。

*行针与得气：进针后，根据病情需要运用提插、捻转等手法行针，以求得气。得气后，患者局部会有酸、麻、胀、重等感觉，操作者针下亦有沉紧感。

*留针与出针：根据病情、年龄、体质等因素决定留针时间，一般为15-30分钟。留针期间，可根据情况行针。出针时，用干棉签轻压针孔片刻，防止出血。

3.注意事项：

*患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。体质虚弱者，手法宜轻，取穴宜少。

*孕妇、妇女经期慎用针刺，腹部、腰骶部及某些特殊穴位（如合谷、三阴交等）应禁刺或慎刺。

*皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

*操作过程中密切观察患者反应，如有晕针、滞针、弯针、断针等情况，应立即采取相应处理措施。

*针刺后嘱患者休息片刻，保持针孔清洁，避免风寒。

（二）艾灸疗法护理

艾灸疗法是利用艾绒燃烧时产生的温热刺激及药物作用，熏灼体表特定部位或穴位，以达到防治疾病目的的方法。

1.评估与准备：

*评估：评估患者病情、体质、施灸部位皮肤情况，了解患者对温热的耐受程度。

*准备：治疗盘、艾炷、艾条、火柴、镊子、弯盘、凡士林或蒜汁（如需）、消毒棉签、必要时备湿纱布、屏风。

2.操作要点（以艾条悬灸为例）：

*定位与清洁：明确施灸穴位，清洁局部皮肤。

*体位与固定：协助患者取舒适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

*施灸：点燃艾条一端，对准施灸穴位，距离皮肤约2-3厘米进行熏烤。使患者局部有温热感而无灼痛为宜。可分为温和灸（固定不移）、雀啄灸（上下移动）、回旋灸（左右旋转）。

*时间：根据病情、穴位及患者耐受情况，每穴施灸5-15分钟，以皮肤出现红晕为度。

*结束：施灸完毕，将艾条余烬放入弯盘或水中熄灭，清洁局部皮肤。

3.注意事项：

*施灸时注意安全，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

*颜面、五官