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医院药品管理责任制执行办法

一、总则

（一）目的与依据

为全面加强医院药品管理，规范药品采购、储存、调剂、使用等各环节行为，明确各部门及相关人员在药品管理中的责任，保障患者用药安全、有效、经济，降低药品管理风险，依据国家相关法律法规及卫生健康行政部门要求，结合本院实际，制定本办法。

（二）适用范围

本办法适用于本院所有涉及药品管理的部门（包括但不限于药学部、各临床科室、护理单元、采购部门、财务部门、信息部门等）及相关工作人员。

（三）基本原则

药品管理责任制遵循“安全第一、预防为主，权责明确、全程覆盖，规范管理、持续改进，考核问责、奖惩分明”的原则。将药品管理责任落实到每个部门、每个岗位、每个人员，形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系。

二、组织领导与职责分工

（一）医院层面

1.院长：是医院药品管理工作的第一责任人，对本院药品管理工作负总责，负责审批药品管理重大事项、保障必要的资源投入、督促责任制落实。

2.分管副院长：协助院长负责药品管理日常工作，组织协调各相关部门落实药品管理职责，监督检查药品管理制度的执行情况，解决药品管理工作中存在的重要问题。

3.药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事会）：在院长领导下，负责审议医院药品管理相关政策、制度和规划；审核药品采购目录；指导、监督临床合理用药；组织开展药品管理相关培训和考核等。

（二）药学部门层面

药学部门是医院药品管理的职能部门，具体负责药品管理各项工作的组织实施和日常监督。

1.药学部主任：是药学部门药品管理的第一责任人，负责制定和完善药品管理制度与操作规程，组织开展药学专业技术服务，领导药学部门人员落实各项药品管理职责，定期向分管副院长和药事会汇报工作。

2.各岗位药学人员：根据岗位职责分工，严格执行药品管理相关法律法规和规章制度，具体承担药品采购、验收、储存、养护、调剂、制剂、临床药学服务、药品不良反应监测报告等工作，并对各自工作质量负责。

（三）临床科室层面

1.临床科室主任：是本科室药品管理和合理用药的第一责任人，负责组织学习和执行药品管理及合理用药相关制度，督促本科室医护人员规范使用药品，及时上报药品不良反应和用药差错，配合药学部门开展临床药学工作。

2.护士长：负责本科室备用药品（如急救药品、基数药品）的管理，包括领用、储存、养护、效期检查、登记等工作，确保备用药品质量与安全。

3.执业医师：严格按照诊疗规范、药品说明书及处方管理办法开具处方，对处方的合法性、规范性、适宜性负责，主动学习合理用药知识，参与药物治疗方案讨论。

4.护士：负责准确执行医嘱，严格执行“三查七对”制度，正确配制和给药，密切观察患者用药反应，发现问题及时报告医师和护士长，并协助做好药品不良反应的收集上报工作。

（四）其他相关部门层面

1.采购部门：协助药学部门做好药品采购的招标、合同管理等相关事务，确保采购过程公开、公平、公正。

2.财务部门：负责药品款项的审核与支付，配合做好药品价格管理和成本核算工作。

3.信息部门：负责医院信息系统中药品管理模块的维护与安全，保障药品数据的准确与完整，为药品管理提供信息技术支持。

4.纪检监察部门：负责对药品管理各环节的廉洁风险进行监督，对违规违纪行为进行调查处理。

三、主要任务与责任落实

（一）药品采购与验收管理

1.采购责任：药学部门负责制定药品采购计划，严格执行药品集中采购政策，从合法渠道采购合格药品。采购人员对采购药品的合法性、合规性负责。

2.验收责任：药学部门验收人员对入库药品的规格、型号、数量、批号、有效期、生产厂家、质量状况等进行严格验收，核对相关证明文件，确保票、账、货、款一致。验收不合格的药品不得入库。

（二）药品储存与养护管理

1.储存责任：药学部门库房管理人员负责按照药品性质分类、分区、分库储存，严格控制温湿度等储存条件，实行色标管理，做到先进先出、近效期先出。

2.养护责任：养护人员定期对库存药品进行质量检查与养护，做好养护记录，及时发现并处理不合格药品和近效期药品，防止药品变质、失效。

（三）药品调剂管理

1.处方审核与调配责任：药师对处方进行适宜性审核，对有疑问的处方及时与医师沟通，确认无误后方可调配。调配人员对药品的名称、规格、剂量、用法用量等准确性负责。

2.发药责任：发药药师应向患者或其家属清晰交代药品用法用量、注意事项等，进行用药指导，确保患者正确使用药品。

（四）临床用药管理

1.合理用药责任：临床科室医护人员应严格遵守临床诊疗指南和药品说明书，推广个体化用药，减少不合理用药。药学部门应开展处方点评、用药分析等工作，为临床合理用药提供技术支持。

2.备用药品管理责任：各临床科室护士长负责本科室备用药品的规范管理，建立账目，定