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保险理赔处理合同（保险服务通用）

鉴于被保险人（以下简称“被保险人”）已向保险人（以下简称“保险人”）投保了[请填写主保险合同名称及编号]，并根据主保险合同约定，现双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就保险标的发生保险事故后的理赔事宜，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：

第一条适用范围

本协议适用于被保险人名下保单号为[请填写保单号]的主保险合同项下发生的所有保险事故及其理赔处理。

第二条理赔基本原则与程序

2.1理赔依据：保险人处理本协议项下的理赔事宜，将严格依据主保险合同条款、保险法及相关法律法规执行。

2.2事故通知：被保险人应于保险事故发生后[请填写时限，例如：24小时]内，以[请填写方式，例如：书面、电话、在线系统]方式向保险人报案，并启动理赔程序。逾期报案，保险人有权根据实际情况决定是否接受理赔申请或对责任进行相应扣减。

2.3单证要求：被保险人应按照保险人要求，在[请填写时限，例如：收到理赔通知后10日]内提交与本保险事故相关的、足以证明损失真实性与程度的单证材料，包括但不限于[请列举主要单证类型，例如：事故证明、出险通知书、身份证明、费用原始凭证、评估报告、维修报价单等]。保险人应向被保险人明确告知所需单证清单。

2.4查勘定损：保险人有权对保险事故进行现场查勘、拍照、检验或委托公估人进行损失评估。查勘定损应在保险人接到被保险人报案后[请填写时限，例如：10日]内完成或启动。被保险人应积极配合保险人的查勘定损工作，如实提供有关情况和资料。

2.5理算与核定：保险人应根据查勘定损结果、主保险合同约定以及相关法律法规，对理赔申请进行理算，并在[请填写时限，例如：查勘定损完成后的5日]内出具核定结论，书面通知被保险人。

2.6赔款支付：保险人对理赔申请核定同意的，应在核定结论通知之日起[请填写时限，例如：5日]内，按照核定金额和主保险合同约定方式支付赔款。赔款支付以主保险合同约定的赔款支付条件成就为准。

2.7协助追偿：若发生重复保险，保险人按照比例承担赔偿责任后，有权向其他保险人追偿。若保险事故系因第三者责任造成，保险人支付赔款后，在赔偿金额范围内，有权向该第三者行使追偿权。

第三条双方权利与义务

3.1保险人的权利与义务：

a)享有依法审核理赔申请、进行查勘定损和核定赔款的权力。

b)有义务在收到被保险人报案后及时处理理赔事宜。

c)有义务向被保险人明确解释主保险合同相关条款内容。

d)有义务在合理期限内完成查勘定损、理算核定并支付赔款。

e)有义务对在理赔过程中知悉的被保险人的商业秘密或个人隐私承担保密义务。

f)对通过伪造、变造等非法手段骗取赔款的，有权拒绝赔付并追究其责任。

3.2被保险人的权利与义务：

a)享有依法获得保险赔款的权利。

b)有义务如实向保险人陈述保险事故发生情况及相关事实。

c)有义务按照保险人要求及时提交理赔所需单证材料。

d)有义务配合保险人的查勘定损工作。

e)有义务对提交的理赔资料的真实性、合法性负责。

f)对因故意或重大过失导致保险人产生损失的，应承担赔偿责任。

第四条争议处理机制

4.1双方应本着友好协商的原则，自行解决在本协议履行过程中发生的任何争议。

4.2协商不成的，任何一方均有权向[请选择并明确：保险人所在地/被保险人所在地/保险事故发生地]有管辖权的人民法院提起诉讼。

*（或选择仲裁：协商不成的，应将争议提交[请明确仲裁委员会名称，例如：中国国际经济贸易仲裁委员会]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。）*

第五条通知与送达

5.1双方在本协议首部载明的地址为有效联系方式。任何一方变更地址，应提前[请填写时限，例如：3日]书面通知对方。否则，向原地址发送的通知视为有效送达。

5.2所有书面通知按本协议载明的地址通过邮寄（挂号信或快递）、专人递送或双方确认的电子邮箱/系统发送。通知在寄出或发送后[请填写时限，例如：3日]视为送达。

第六条其他

6.1本协议是主保险合同不可分割的组成部分，与本主保险合同具有同等法律效力。本协议未约定的事项，依照主保险合同及相关法律法规执行。

6.2本协议自双方签字或盖章之日起生效。

6.3如本协议任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。

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