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·７０·中国生育健康杂志２０２５年第３６卷第１期ｈｔｔｐ：／／ｃｊｒｈ．ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ

·论著·

保守治疗儿童肝外型门静脉瘤的临床价值探讨

刘涛王杰钦张向向吴慧莹刘珍银温哲

【摘要】目的探讨保守治疗儿童肝外型门静脉瘤的临床价值。方法回顾性分析２０２１年１月广州医

科大学附属妇女儿童中心肝胆外科收治的１例儿童肝外型门静脉瘤的临床资料。患儿女性，５岁，临床症状表现为

腹痛３个月。入院后完善血常规、血生化、凝血功能等实验室检查，腹部超声及ＣＴ检查（瘤体大小约３８ｃｍ×２９

ｃｍ×２９ｃｍ），诊断为肝外型门静脉瘤。联合超声科、影像科及介入科多学科讨论，制定了不予手术、暂予临床观察

保守治疗的策略。门诊定期复查超声检查随访，随访截止２０２４年２月。结果随访３年１个月，期间患儿生长

发育指标正常，就学、饮食、活动如常，除偶尔出现可以缓解的轻微腹痛外，无腹胀、呕吐、黄疸等其他不适。随访至

２年１１个月时复查超声结果提示瘤体大小约４３ｃｍ×３０ｃｍ×２９ｃｍ，未见瘤体血栓及继发性门静脉侧枝血管形

成。结论本例为国内首例儿童门静脉瘤个案。对于无瘤体血栓、无明显腹痛等临床症状的门静脉瘤患儿，保

守治疗也是一种可供选择的合适方法。

【关键词】门静脉瘤；保守治疗；儿童

【中图分类号】Ｒ７２

［１］

门静脉瘤发病罕见，发病率约００６％。常见２４ｃｍ×２７ｃｍ）。为进一步诊治，于２０２１年１月

临床症状为腹痛，部分患者无症状、仅在检查时意外收入本院。

发现异常。该病发病率低，文献多以病案报道为主；２．入院后体格检查：体重１８３Ｋｇ，身高１１６２ｃｍ。

由于存在血栓形成、瘤体压迫或破裂出血等风险，部神志清楚，精神反应好。皮肤、巩膜无黄染。腹部平

［２３］

分学者主张积极手术治疗，但部分学者亦主张坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波；腹软，剑突下轻微压

［４］

可保守治疗，其治疗方案仍存在一定的争议。本痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包

研究回顾性分析２０２１年１月笔者收治的国内首例块；移动性浊音阴性；肠鸣音正常，未闻及血管杂音。

儿童门静脉瘤患者，探讨临床观察保守治疗的意义。３实验室检查及辅助检查：实验室检查结果血

资料与方法常规、血生化及凝血功能正常。

１．一般资料：回顾性收集２０２１年１月广州医科（１）腹部超声检查：距离门静脉起始端约５ｍｍ

大学附属妇女儿童医疗中心肝胆外科收治的１例门处门静脉主干呈瘤样扩张，前后径约２９ｍｍ，长径约

静脉瘤患儿的临床资料。本研究通过了广州医科大２９ｍｍ，横径约３８ｍｍ，瘤内血流二维状态下呈云雾

学附属妇女儿童医疗中心伦理委员会批准。患儿女样流动，ＣＤＦＩ显示为湍流样血流信号，未见血栓样

性，５岁；为足月剖宫产分娩，出生体重３４ｋｇ，无抢信号（图１）。

救史、窒息史，胎儿期无特殊。否认腹部外伤史，无（２）腹部ＣＴ检查：肝内外胆管未见扩张，增强

胰腺炎、门静脉高压及腹部肿瘤病史。２０２０年１０月扫描肝实质未见异常强化，门静脉主干瘤样扩张，范

患儿无明显诱因出现上腹部疼痛，可自行缓解，无恶围从肠系膜上静脉起始端０８ｃｍ开始，末端位于肝

心、呕吐、腹胀、黄疸等伴随症状。２０２０年１２月当门部，扩张末端向肝内直接分为门静脉右左支。未

地医院ＣＴ检查门静脉瘤（门静脉主干球状膨大，边见血栓（图２）。

缘光整，３６ｃｍ×３３ｃｍ×３０ｃｍ）；超声提示：门静４诊断及治疗