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2025年综合类-江苏住院医师医学检验科Ⅰ阶段-内分泌科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-江苏住院医师医学检验科Ⅰ阶段-内分泌科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者的实验室检查中，下列哪项指标最具有特异性？

【选项】A.血糖≥13.9mmol/L；B.血酮体阳性；C.血清钠130mmol/L；D.血碳酸氢盐18mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的核心特征是酮体生成过多和代谢性酸中毒。血酮体阳性（B）是特异性指标，而血糖升高（A）和血碳酸氢盐降低（D）是代谢性酸中毒的普遍表现，血清钠降低（C）可能因脱水或应用激素治疗导致，非特异性。

【题干2】甲状腺功能减退患者血清中哪项激素水平升高？

【选项】A.游离甲状腺素（FT4）；B.促甲状腺激素（TSH）；C.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）；D.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能减退时，垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）因负反馈调节解除抑制而升高（B）。FT4和FT3（A、D）因甲状腺激素分泌减少而降低，TT3（C）变化滞后于游离激素。

【题干3】下列哪项是骨质疏松症早期诊断的敏感指标？

【选项】A.骨密度（BMD）T值-1；B.碳酸盐骨特异性碱性磷酸酶（OC）升高；C.尿钙/肌酐比值0.01；D.脫钙抗酒石酸酸性磷酸酶（N-telopeptide）升高

【参考答案】D

【详细解析】尿N-telopeptide（D）反映骨吸收速率，骨质疏松早期即升高，是敏感指标。BMD（A）T值-1是诊断标准，但非早期指标；OC（B）和尿钙/肌酐（C）主要用于骨转换率评估。

【题干4】肾上腺皮质功能减退患者出现低血压、低血糖和皮肤色素沉着，最可能的原因是？

【选项】A.肾上腺髓质功能减退；B.肾上腺皮质束状带功能减退；C.肾上腺髓质功能亢进；D.肾上腺皮质网状带功能亢进

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺皮质束状带功能减退（B）导致糖皮质激素和盐皮质激素分泌不足，引发低血压、低血糖（糖皮质激素不足）和皮肤色素沉着（ACTH代偿性升高）。肾上腺髓质问题（A、C）主要影响儿茶酚胺分泌。

【题干5】下列哪项是1型糖尿病的典型实验室特征？

【选项】A.血糖持续11.1mmol/L；B.C肽分泌延迟；C.胰岛素自身抗体阳性；D.胰岛素抵抗

【参考答案】C

【详细解析】1型糖尿病（T1DM）患者存在胰岛β细胞自身免疫破坏，胰岛素自身抗体（C）阳性是特异性标志。C肽分泌延迟（B）因β细胞破坏导致，但非特异性；胰岛素抵抗（D）多见于2型糖尿病。

【题干6】甲状腺功能亢进患者突眼征的病理基础是？

【选项】A.甲状腺激素抑制TSH分泌；B.甲状腺激素促进TRH分泌；C.甲状腺激素导致Graves病免疫反应；D.甲状腺激素抑制骨代谢

【参考答案】C

【详细解析】Graves病引起的甲状腺功能亢进（甲亢）突眼征（Ophthalmopathy）与自身免疫反应相关，甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）攻击眶外肌和脂肪组织（C）。选项A、B与甲亢机制无关，D是骨质疏松表现。

【题干7】下列哪项是慢性肾上腺皮质功能减退的典型生化特征？

【选项】A.血清钾3.5mmol/L；B.尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）降低；C.血清钠145mmol/L；D.尿肌酐/葡萄糖比值升高

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾上腺皮质功能减退时，17-OHCS（B）和11-OHCS（C）因糖皮质激素分泌不足而降低，而盐皮质激素（如醛固酮）可能代偿性升高，故尿17-OHCS降低（B）是关键指标。血清钾（A）降低提示严重盐皮质激素不足，但非典型表现。

【题干8】糖尿病患者出现周围神经病变时，尿液中哪项物质水平升高？

【选项】A.尿微量白蛋白；B.尿肌酐；C.尿神经原性蛋白；D.尿糖

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）早期尿液中神经原性蛋白（C）升高，反映神经节段损伤。尿微量白蛋白（A）提示肾病，尿肌酐（B）反映肾功能，尿糖（D）与血糖控制相关。

【题干9】下列哪项是诊断库欣综合征的特异性激素检测？

【选项】A.血清皮质醇；B.尿游离皮质醇；C.促肾上腺皮质激素（ACTH）；D.尿17-羟皮质类固醇

【参考答案】B

【详细解析】库欣综合征（CS）的激素检测需区分ACTH依赖性和ACTH非依赖性。尿游离皮质醇（B）通过抑制肾小管重吸收反映皮质醇分泌量，是诊断特异性指标。血清皮质醇（A）可能受假性库欣综合征（如肥胖）影响，ACTH（C）和17-