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最新中国百日咳诊疗与预防指南(完整版)

摘要

百日咳再现是全球性的公共卫生题,2018-2022年我国国内百日该报

告发病率接近20世纪80年代末的报告水平c实际上，我国的百日咳发病

率被严重低估，主要因为国内尚未全面建立百日咳主动监测工作，不典型

百日咳病例在临床上容易被漏诊，许多医疗机构未开展百日咳的实验室诊

断；同时，我国还面临百日咳鲍特菌对一线抗菌药物大环内酯类高度耐药

的临床题。为了更好地指导和规范我国百日咳病例的临床诊疗、监测和

防控工作，由感染病学、流行病学、免疫规划及指南方法学专家组成指南

制订小组，从实践角度提出有关百日咳诊断、治疗、预防，尤其是疫苗免

疫策略的12个临床题，经过研究题构建、证据检索和综合、证据评

价以及证据到推荐意见讨论，制订推荐意见和实施建议，为从事百日该诊

疗和防控的临床医师、微生物实验室专业人员、医院感染控制专业人员以

及公共卫生领域从事传染病防控和免疫规划的专业人员提供参考。

百曰咳是由百曰咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。我国于1978年将含

全细胞百日咳疫苗(whole-cellpertussis,wP)的百日咳白喉破伤风联

合疫苗(diphtheria,tetanusandwhole-cellpertussiscombined

vaccine,DTwP)纳入儿童免疫规划后，百日咳的发病率大幅降低。2007

年开始逐步使用含无细胞百日咳疫苗(acellularpertussis,aP)的百日

咳白喉破伤风联合疫苗(diphtheriatetanusandacellularpertussis

r

combinedvaccine,DTaP),201年全部使用DTaP,剂次百白破疫

苗报告接种率持续保持在99%以上［1-2L三20世纪80年代，部分疫

苗高覆盖率的发达国家报道〃百日咳再现〃，我国2011年后也出现这一公

共卫生题［-412018至2022年中国百日咳发病率为0.2~2.71/10

万，1岁婴儿占比52.40%,5~9岁儿童占比1.01%,210岁的儿童及

成人占比2.49%4［-5L欧盟国家2018年百日咳患病人数中，215岁的

占比62%,1岁的婴儿仅占约10%6［L我国青少年和成人百日咳患者

由于症状不典型，发病率被严重低估7［-9L

百日咳再现的原因复杂，包括医务人员对百日咳知晓注度的提高、症状

监测敏感度的提高、聚合酶链式反向polymerasechainreaction,PCR)

等检测技术的应用、自然感染和疫苗接种均不能诱导终生免疫和菌株变异

等［10-11］；同时，我国还存在百日咳鲍特菌耐药率高的问题［12L2017

年国内发起〃中国百日咳行动计划〃，对进一步推动我国百日咳防控提出技

术建议和应对策略［1］为解决我国于百日咳诊断、治疗、预防尤其

是疫苗免疫策略的一系列优先问题，并规范临床和免疫接种实践，中华医

学会感染病分会儿科感染学组、中国疾病预防控制中心(Centersfor

DiseaseControlandPrevention,CDC)传染病预防控制所、国家儿童

医学中心(上海\国家传染病医学中心联合国内领域专家于2022年发起

制订我国百日咳诊疗和预防实践指南。

第一部分：方法学

一、指南制订小组成员

指南制订小组(GuidelineDevelopmentGroup,GDG)成员由GDG

主席推选，由全国39位与传染病诊治和预防相的传染病、儿科重症医

学专业、临床微生物