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最新：中国恶性肿瘤日间诊疗专家共识

摘要

为深入贯彻落实国务院办公厅关推进分级诊疗制度建设的指导意见（国

办发2（015）70号），以日间诊疗服务为切入点，推进实现急慢病分治，

提高医疗资源使用率和医疗服务效率,节约医保统筹基金,减轻患者经济

负担，提高患者生活质量，从而让更多患者得到急需的治疗。基中国恶

性肿瘤日间诊疗开展现状及在管理模式、制度、流程、安全管理、信息化

建设等方面存在的问题，多学科专家综合国内外文献，结合临床实践，经

过多次反复讨论修改，最终形成中国恶性肿瘤日间诊疗专家共识2（022版），

旨在为临床肿瘤医师提供更好的日间诊疗指导，以推动我国肿瘤日间诊疗

工作进一步发展，提高社会医疗资源的有效利用率，更好地服务患者、医

院及社会。

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的重大慢性疾病，是21世纪中国乃至全球

严重的公共卫生问题之一。2020年，我国新发恶性肿瘤约457万例,恶

性肿瘤死亡约300万例。我国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增长幅

度，死亡率每年保持2.5%的增长幅度，肿瘤患者的治疗需求也随之增加。

如何合理利用有限的医疗资源，缓解住院难以及更好地为肿瘤患者服务是

医院亟待解决的问题。随着医学的迅速发展，社会对医疗服务的需求也发

生了巨大变化，人们对医疗质量的要求不仅越来越高，同时也期待更加方

便、快捷、经济的诊疗流程，肿瘤日间诊疗（以下简称为日间诊疗）即是适

应医疗新形势下的产物。

日间诊疗最早兴起19世纪，在20世纪80年代渐趋成熟。日间诊疗涉

及一些短期住院的内科治疗项目，病种范围包括儿科、老年科、内分泌科、

肿瘤相关学科等。解放军第三O六医院（现战略支援部队特色医学中

心）1989年建立了首家儿科留观日间病房，中国医学科学院瘤医院、中

国医科大学附属第一医院、四川大学华西医院等陆续开设了日间病房。目

前，日间诊疗已经成为西方发达国家最普遍的瘤诊疗模式。然而，目前，

我国日间诊疗在所有瘤诊疗行为中所占比例较低，极大制约了我国有限

医疗资源的合理化使用。因此,大力发展日间诊疗成为我国当前医疗模式

改革的重要举措。

由于受经济、文化、医院自身条件以及地方医保政策等诸多因素的影响，

各省份、各地区、不同医疗机构之间的日间诊疗工作发展进度差异较大,

同时，国内现有的日间诊疗服务也存在多种模式并行的状态，各个医院可

根据自身条件以及主要患者人群选择相应的模式。此外，瘤日间诊疗所

涵盖的医疗服务内容也在逐步扩大，从单纯的曰间药物治疗，扩展到日间

手术、日间介入治疗、日间放疗等医疗服务领域。日间诊疗模式下，患者

在院时间较常规住院时间大大缩短，因此，如何规范化管理日间患者，保

证其医疗安全,提升医疗质量，强化院外管理流程成为推进日间诊疗工作

中的重要议题。

因此，国内多家具有丰富瘤日间诊疗经验医疗机构的医师共同探讨了如

何进一步优化瘤日间诊疗服务模式和流程,并参与撰写了《中国恶，附中

瘤日间诊疗专家共识2（022版）》。共识的形成对于建立针对日间诊疗服务

质量和安全的保障评估体系、促进瘤日间诊疗的规范化实施、推动国内

瘤日间诊疗工作的快速发展具有重要意义，从而助力”健康中国2030-

战略目标早日实现。

一、瘤日间诊疗的定义

瘤日间诊疗是指恶性瘤患者白天在医院接受诊疗、夜间回家休息的一

种新型医疗服务模式。日间诊疗区别于传统的门、急诊疗和常规住院

疗，是为短期疗、观察和进行特殊检查的肿瘤患者设置的独立诊疗区域,

配备固定的专业医护团队。日间诊疗模式包括日间门诊、日间病房、预住

院等不同形式。日间门诊与传统门、急诊的区别在于日间门诊患者配备有

固定的医护团队，进行等同于住院患者的全程化管理和随访；日间病房与

常规住院的区别在于日间患者白天在院诊疗，医院不提供夜间诊疗服务，

患者平均在院时间大大短于常