医保新版收费标准合规解析(二)精神治疗与康复服务收费合规.docx

医保新版收费标准合规解析(二)

精神治疗与康复服务收费合规

精神治疗和康复治疗是体现医务人员技术劳务价值的重要领域。国家医保局的立项指南对此类服务进行了明确的界定和整合，旨在建立科学、透明的收费机制，增强对医疗技术创新改良的兼容性。本批文案将深入解析精神治疗类和康复类医疗服务项目的核心合规要点。

一、价格构成的“红线”：基本物耗与零差率原则

所有医疗服务项目，包括精神治疗和康复项目，其价格构成都必须遵循统一的合规原则。

基本物耗的涵盖与禁止另收：项目所定价格涵盖了提供服务所需的人力资源、设备成本和基本物质资源消耗。这些基本物耗（包括但不限于各类消毒用品、棉球、纱布、标签，以及软件（版权、开发、购买）成本等）已计入项目价格，不另行收费。

耗材的零差率销售：除已包含在项目价格中的基本物耗以外的其他耗材，医疗机构应按照实际采购价格零差率销售。

创新兼容性：对于在康复治疗或精神治疗过程中出现的创新改良，应采取**“现有项目兼容”**的方式简化处理，直接按照对应的整合项目执行即可，无需申报新增项目。

二、精神治疗类项目：聚焦时长限定与形式约束

精神治疗类项目，如心理治疗，其收费标准严格与其服务时长、对象及形式挂钩，并明确规定了与咨询服务的互斥性。

心理治疗的时长限定与计价单位：

心理治疗（个体）的计价单位为半小时。其价格涵盖了场所设置、方案制定、沟通治疗等步骤。若治疗时间延长，可收取**“每增加10分钟加收”**的费用。

心理治疗（家庭）和心理治疗（团体）的计价单位均为小时。若时长超出基础计价单位，可按规定收取**“每增加20分钟加收”**的费用。

团体治疗的人数红线：指南明确规定，团体治疗人数不得超过15人。医疗机构必须严格遵守此上限，确保治疗质量和收费合规。

治疗与咨询的严格互斥：无论是心理治疗（个体、家庭、团体），还是心理咨询，均不得与另一方同时收取。心理咨询的服务产出是采取教育、指导、启发等适宜的沟通手段，缓解患者心理问题，其计价单位为**“次”**。

远程服务的形式约束：指南对收费的“心理治疗”形式做出严格界定，仅指线下或运用线上实时视频交互手段实现的治疗。录音录像等非实时、非交互的服务不得按此收费。

特殊精神治疗的费用拆分：对于电休克治疗（ECT），其价格已涵盖躯体及精神状况评估、生命体征观察等步骤。但在实施多参数监护无抽搐电休克治疗时，可正常收取全身麻醉、麻醉监测、注射费等费用。

精神科监护的互斥：精神科监护不可与精神病人护理同时收取。精神科监护的对象特指处于重性精神病急性发作期，出现急性、冲动、自杀、伤人、毁物及有妄想、幻觉等症状的患者。

三、康复类项目：功能障碍导向与费用封顶

康复类项目以功能障碍类型为核心设立价格项目，旨在实现价格项目与操作步骤脱钩，提高兼容性。

计价单位与时间加收：意识功能训练、认知功能训练、吞咽功能训练、言语功能训练、运动功能训练、辅助器具使用训练和生活技能康复训练等项目的计价单位均为半小时。超出基础时长后，均设置了**“每增加10分钟加收”**的收费项。

每日费用封顶机制：大多数康复训练项目（如意识功能训练、认知功能训练、吞咽功能训练、言语功能训练、运动功能训练、辅助器具使用训练、生活技能康复训练、职业技能康复训练，以及神经发育障碍康复训练）均要求根据平均治疗时长设置每日费用封顶线。

人工智能辅助的互斥红线：康复类检查和训练项目（如认知功能检查、意识功能训练等）设有“人工智能辅助检查”或“人工智能辅助训练”扩展项。但指南明确规定，应用人工智能技术辅助进行的康复检查或训练，不得与主项目同时收费。

评估检查的互斥：康复类中的认知功能检查，其服务产出是对记忆、注意、执行等认知功能水平进行测评分析，合规要求是不与临床量表项目同时收取。

这些详细规定明确了精神心理和康复服务收费的边界，强调了对医务人员专业劳务的认可，并以时长为基础对治疗性服务进行标准化计费，是医疗机构确保合规收费的关键。

附录：第2批精神治疗类康复类立项指南摘录

序号

项目名称

价格构成关键点

加收项/扩展项

计价单位

计价说明/合规要点

引用来源

精神治疗类

1

心理治疗(个体)

涵盖场所设置、方案制定、沟通治疗等所需人力资源、设备、基本物耗。

01每增加10分钟加收

半小时

不与心理咨询同时收取。

3

心理治疗(团体)

涵盖场所设置、方案制定、沟通治疗等所需人力资源、设备、基本物耗。

01每增加20分钟加收

小时

团体治疗人数不得超过15人。不与心理咨询同时收取。

4

心理咨询

涵盖场所设置、方案制定、沟通咨询等所需人力资源和基本物耗。

-

次

不与心理治疗同时收取。

6

电休克治疗(ECT)

涵盖躯体及精神状况评估、电刺激、生命体征观察等。

-

次

实施多参数监护无抽搐电休克治疗时，可