血液净化CRRT治疗知情同意书模板.docxVIP

患者基本信息

*姓名：_______________性别：_____年龄：_____岁

*科室：_______________床号：_____住院号：_______________

病情介绍与治疗建议

尊敬的患者/家属：

您（或您的亲属）目前患有________________________（主要诊断），病情较为严重/复杂。鉴于您目前的病情，经科室医疗团队讨论，认为您存在进行连续性肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT）的指征。CRRT是一种通过体外循环方式，连续、缓慢清除体内多余水分和溶质，以替代受损肾脏功能，并维持内环境稳定的血液净化技术。其主要目的在于：

1.清除体内过多的水分，减轻心脏负担，改善组织水肿。

2.清除体内代谢废物（如尿素氮、肌酐等）及各种毒素。

3.纠正电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症等）和酸碱平衡失调。

4.清除炎症介质，减轻全身炎症反应，支持器官功能。

5.为营养支持和药物治疗创造条件。

治疗方法说明

CRRT治疗的基本过程如下：

1.血管通路建立：通常需要通过穿刺或手术方式建立临时血管通路，如颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉置管，以保证足够的血流量。

2.体外循环：血液通过血管通路被引出体外，进入CRRT机器。

3.血液净化：血液流经特殊的滤器（透析器/滤过器），利用弥散、对流、吸附等原理清除水分和溶质。同时，根据治疗需要补充置换液和透析液。

4.血液回输：净化后的血液经体外循环管路回输至患者体内。

5.抗凝：为防止血液在体外循环管路和滤器中凝固，治疗过程中通常需要使用抗凝剂（如肝素、枸橼酸等），具体方案将根据您的凝血功能状况选择。

6.治疗持续时间：根据病情需要，CRRT可以连续进行（如24小时不间断）或间歇性进行，具体治疗时间由医疗团队根据您的反应和病情变化决定。

可能的风险与并发症

尽管CRRT是一项在临床广泛应用的成熟技术，医疗团队会尽最大努力确保治疗安全，但由于该治疗的复杂性、患者个体差异及基础疾病的严重性，治疗过程中及治疗后仍可能出现以下风险和并发症，包括但不限于：

1.与血管通路相关的风险：

*穿刺部位出血、血肿、渗血、皮下瘀斑。

*血管损伤、血栓形成，可能导致血管狭窄或闭塞，影响后续治疗或需再次穿刺/手术。

*穿刺相关感染，严重时可导致败血症。

*气胸、血胸、空气栓塞（罕见但可能危及生命）。

*神经损伤，导致相应区域感觉或运动异常。

2.与抗凝相关的风险：

*出血倾向增加：如皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血，严重时可能出现消化道出血、脑出血等危及生命的出血。

*抗凝不足可能导致滤器和管路凝血，影响治疗效果，增加治疗费用，并可能需要重新建立血管通路。

*对某些抗凝剂（如肝素）过敏或出现肝素诱导的血小板减少症。

3.感染风险：

*治疗过程中可能发生与导管相关的bloodstreaminfection(CRBSI)，或加重原有感染，表现为发热、寒战，严重时可导致感染性休克。

4.血液净化相关并发症：

*电解质紊乱（如低血钾、低血钠、低血钙等）或酸碱平衡失调。

*低血压、心律失常等血流动力学不稳定情况，尤其在治疗初期或调整治疗参数时。

*对透析器/滤器或管路材质过敏反应（罕见）。

*丢失体内有益物质（如蛋白质、某些药物等）。

5.治疗效果未达预期或病情恶化风险：

*尽管医疗团队尽力，但CRRT治疗效果存在个体差异，部分患者可能治疗效果不佳，无法有效改善病情，甚至可能因基础疾病过重或出现严重并发症而导致病情进一步恶化，乃至多器官功能衰竭，危及生命。

6.其他不可预见的风险和并发症。

替代治疗方案或不治疗的风险

您有权了解除CRRT之外的其他可能选择及其风险，或选择不进行CRRT治疗的后果：

1.间歇性血液透析（IHD）：对于某些患者，IHD可能是一种选择。但其对血流动力学影响较大，对于病情不稳定、耐受性差的患者可能不适用，且清除炎症介质等方面效果可能不及CRRT。

2.药物保守治疗：仅通过药物调整水、电解质、酸碱平衡及清除毒素，对于符合CRRT指征的严重病例，效果通常有限，可能无法阻止病情进展，甚至导致病情迅速恶化，增加死亡风险。

3.不进行血液净化治疗：如您拒绝CRRT及其他血液净化治疗，您目前的__________（具体问题，如严重高钾血症、容量负荷过重、严重代谢性酸中毒等）将无法得到有效纠正/控制，可能导致__________（具体后果，如心律失常、心功能衰竭、多器官功能障碍综合征等），显著增加致残率和死亡率。