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基于多维度分析的老年住院患者安全危险因素评估量表的构建与验证

一、引言

1.1研究背景

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人口在总人口中的占比不断攀升。据世界卫生组织（WHO）数据显示，截至2020年，全球60岁及以上人口已达10亿，预计到2050年，这一数字将增长至21亿。在中国，根据第七次全国人口普查结果，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%，人口老龄化程度已高于世界平均水平（60岁及以上人口占比65岁以上人口占比13.50%）。

老年人群由于生理机能衰退、常患多种慢性疾病等因素，住院率相对较高。住院期间，老年患者面临着诸多安全风险，如跌倒、坠床、压疮、误吸、走失等。其中，跌倒在老年住院患者中发生率较高，据统计，≥65岁的老年住院患者跌倒发生率约为10%-30%，且跌倒导致的骨折、软组织损伤等后果严重影响患者的康复进程和生活质量，甚至增加死亡风险。压疮也是老年住院患者常见的安全问题之一，长期卧床、营养不良、皮肤弹性下降等因素使得老年患者压疮发生率居高不下，不仅给患者带来痛苦，还可能引发感染等并发症，延长住院时间，增加医疗费用。

此外，老年患者常伴有认知功能障碍、视力听力减退等问题，进一步增加了安全风险的发生几率。如老年痴呆患者容易出现走失、误服药物等情况，给患者自身和家庭带来极大困扰。因此，有效评估老年住院患者的安全危险因素，采取针对性的预防措施，对于保障老年患者的住院安全、提高护理质量具有重要意义。然而，目前临床上缺乏一套全面、科学、实用的老年住院患者安全危险因素评估量表，导致对老年患者安全风险的评估不够准确和系统，无法满足临床护理需求。因此，研制一套有效的老年住院患者安全危险因素评估量表迫在眉睫。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对老年住院患者安全危险因素的系统分析，构建一套科学、全面、实用的老年住院患者安全危险因素评估量表，为临床护理人员准确评估老年患者的安全风险提供工具，以采取针对性的预防措施，降低安全事件的发生率，保障老年患者的住院安全，提高护理质量。

该研究具有重要的理论与实践意义。从理论层面而言，进一步丰富和完善了老年护理领域的安全评估理论体系，为后续相关研究提供理论基础和研究思路。在实践方面，有助于护理人员全面、准确地识别老年住院患者存在的安全危险因素，及时采取有效的预防和护理措施，减少跌倒、坠床、压疮等安全事件的发生，减轻患者痛苦，促进患者康复，同时也能降低医疗纠纷的发生几率，提高患者及家属对护理工作的满意度，提升医院的社会声誉和经济效益。此外，该评估量表的推广应用，还可以为其他医疗机构提供参考和借鉴，推动老年护理安全管理水平的整体提升。

1.3国内外研究现状

国外在老年患者安全危险因素评估方面开展研究较早，已研发出多种评估量表和工具。如Morse跌倒评估量表，通过对患者的跌倒史、步态、使用辅助器具情况、药物使用等6个方面进行评分，预测患者跌倒风险，该量表在国际上应用较为广泛，具有较高的信效度。Braden压疮风险评估量表从患者的感知能力、皮肤潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力与剪切力6个维度对压疮风险进行评估，为预防压疮提供了科学依据。此外，还有用于评估老年患者认知功能的简易精神状态检查表（MMSE）、评估吞咽功能的洼田饮水试验等，这些评估工具在老年患者安全风险评估中发挥了重要作用。

国内学者也对老年住院患者安全危险因素评估进行了大量研究。部分学者在借鉴国外评估量表的基础上，结合我国老年患者的特点进行改良和优化。例如，有研究对Morse跌倒评估量表进行本土化修订，增加了对我国老年患者常见生活习惯和环境因素的考量，使其更适用于国内临床实践。同时，国内也有一些自主研发的评估量表，如针对老年患者综合安全风险的评估量表，涵盖了跌倒、坠床、压疮、误吸、走失等多个方面的危险因素，但这些量表在信效度检验、临床推广应用等方面还存在一定不足。

总体而言，当前国内外研究在老年住院患者安全危险因素评估方面取得了一定成果，但仍存在一些不足之处。现有评估量表大多仅针对单一安全问题进行评估，缺乏对老年患者整体安全风险的综合评估；部分评估量表的评估指标不够全面，不能充分反映老年患者复杂的生理、心理和社会状况；一些评估量表在不同文化背景和医疗环境下的适用性有待进一步验证；此外，目前的研究对评估量表的临床应用效果及成本效益分析相对较少。本研究将针对以上问题，通过多维度分析老年住院患者的安全危险因素，构建一套更加全面、科学、实用的评估量表，弥补现有研究的不足，为老年住院患者的安全护理提供更有力的支持。

二、理论基础与量表研制方法

2.1相关理论基础

护理安全理论是本量表研制的重要基石之一。护理安全强调在护理活动全过程中，运用科学