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房颤治疗中的中医药辅助疗法心房颤动中医认知与治疗概览，探索中医药治疗房颤的临床应用实践，整合各类疗法的最新研究进展。汇报人：墨卷生香

目录房颤的中医认识辨证分型与诊断方法常用中药方剂传统处方与现代应用针灸与其他辅助疗法传统技术的现代应用中西医结合治疗方案临床研究与案例分析

房颤的中医学认识传统认识属于中医心悸、怔仲等范畴。继发于胸痹、心痹、肺胀等疾病基础上。基础病理素疾日久，年老体弱，虚损已成。心气血虚是发病的关键因素。发病特点本虚标实并存，虚实夹杂，病情复杂。病位在心，与五脏功能失调相关。

房颤的中医病因病机病位在心关乎五脏功能本虚气血阴阳之虚标实瘀血、气滞、寒凝、痰浊等房颤在中医理论中被视为本虚标实的复杂病理过程。心气血不足为本，痰瘀等邪气为标。两者互为因果，形成循环。

房颤的中医病机特点心之血气不足气虚无力推动血行痰湿内阻阻碍气血运行瘀血阻滞进一步损伤心脏功能恶性循环病情慢性进展

房颤的中医辨证分型（一）气阴两虚型主症：心悸气短，疲乏无力，自汗，口干，舌淡红少苔，脉细数。治疗原则益气养阴，健脾和胃，调节气血运行。常用方剂生脉散加减：人参、麦冬、五味子为主要组成。

房颤的中医辨证分型（二）心虚胆怯型临床表现心悸易惊失眠多梦惊慌不安舌淡红，苔薄白脉细弱治疗策略益气养阴、安神定气是治疗心虚胆怯型房颤的基本方法。调理心神，平衡阴阳，恢复心脏正常电活动。天王补心丹加减是常用方剂，具有补心安神的功效。

房颤的中医辨证分型（三）气虚血瘀型主症：心悸伴胸闷胸痛，唇甲青紫，疲乏无力。治疗原则益气活血化瘀，通脉复律。常用方剂补阳还五汤加减：黄芪、当归、赤芍、川芎等。

常用中药治疗方案（一）党参10-20g益气健脾麦冬5-15g养阴生津五味子5-13g敛肺滋肾丹参10-20g活血化瘀赤芍10-20g清热凉血当归5-15g补血活血

常用中药治疗方案（二）郁金5-15g活血行气，疏肝解郁。有舒张冠状动脉，增加血流量的现代药理作用。枳实5-13g理气宽中，行滞消胀。有类似奎尼丁的抗心律失常作用。茯苓10-20g利水渗湿，健脾宁心。能帮助消除体内水湿，减轻心脏负担。

常用中药治疗方案（三）选择方剂处方二：乌梅、酸枣仁、丝瓜络、黄芪等组成。根据患者体质和症状特点选择。辨证论治温阳益心安神、活血化瘀、益气通络。适用于阳虚血瘀型房颤患者。调整剂量根据患者年龄、体质、病情轻重调整用量。药量不可过大，防止不良反应。

不同证型加减用药（一）20-30g全瓜蒌清热化痰，宽胸散结5-15g薤白通阳散结，行气导滞1-5g三七粉活血化瘀止血，消肿定痛冠心病伴胸闷、胸痛型房颤，加用以上药物可改善心肌供血、缓解胸闷症状。根据病情严重程度调整剂量。

不同证型加减用药（二）风心病型房颤可加用金银花10-20g、连翘5-15g、车前子10-20g、桂枝5-13g、白术5-15g。具有清热解毒、利水消肿、温通经脉的作用。

不同证型加减用药（三）肺心病型房颤用药以宣肺化痰、温化寒饮为主，缓解胸闷气促症状。常用药物组合杏仁5-15g、地龙5-15g、紫苏子5-13g、白芥子3-9g、炒莱菔子10-20g。药理作用宣肺化痰，温肺散寒，降气平喘，改善呼吸功能。

活血化瘀药物在房颤中的应用

益气养心药物在房颤中的应用减慢心率人参、党参高浓度可减慢心率，稳定心电活动。1改善心肌供氧黄芪、三七能扩张冠状动脉，增加心肌供氧。减少能耗甘草、人参可降低心肌耗氧量，减少能原消耗。心肌保护人参皂苷具有保护心肌细胞，抗缺血再灌注损伤作用。

中药抗心律失常药理机制类奎尼丁样作用苦参、当归、郁金通过影响心肌细胞膜离子通道2诱发正常心动节律枳实等通过协调心肌电生理活动稳定强心作用生脉散能长时间稳定心肌收缩功能改善心肌供血川芎、葛根通过扩张冠脉增加血流量

针灸治疗房颤的应用常用穴位心经穴位：神门、少府心包经穴位：内关、大陵背俞穴：心俞、厥阴俞辅助穴：足三里、三阴交操作方法针灸治疗房颤一般选择平补平泻或轻刺激手法。针尖指向经脉流注方向，得气后留针30分钟。治疗频率通常为每周2-3次，10次为一疗程。根据病情轻重调整治疗频率和强度。

耳穴治疗房颤的应用心点位于耳甲腔中上部，与心脏功能直接相关，可调节心律。神门位于耳三角窝上部，具有镇静安神作用，调节自主神经功能。操作方法王不留行籽贴敷或耳针刺激，每次按压刺激3-5分钟，每日3次。

艾灸辅助治疗房颤适用穴位神阙穴气海穴关元穴命门穴操作方法温和灸隔姜灸艾条悬灸艾灸盒灸适用人群阳虚型房颤气虚型房颤寒湿型房颤老年体弱患者

中医治疗房颤的优势93%整体调节因人而宜的个体化治疗方案78%持久疗效长期服药后复发率显著降低85%安全性不良反应少，毒副作用低中医药治疗房颤优势明显，特别是对于长期维持治疗和预防复发方面效果显著。与西医相辅相成，能提高整体治疗效果。

临床研究证据临床对