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202X演讲人2025-11-30手术室患者压疮预防：术前评估与术中护理要点

01.02.03.04.05.目录压疮的发生机制术前评估：压疮风险识别的基石术中护理：压疮预防的关键环节并发症预防：压疮处理的延伸健康教育：压疮预防的持续保障

手术室患者压疮预防：术前评估与术中护理要点

概述

压疮，又称压力性损伤，是长期受压部位皮肤完整性受损的一种临床综合征。在手术室环境中，由于患者长时间处于固定体位、麻醉状态以及可能存在的营养状况不佳等因素，压疮风险显著增加。因此，术前全面评估与术中精细护理是预防手术室患者压疮的关键措施。本课件将从术前评估、术中护理、并发症预防及健康教育等方面系统阐述压疮的预防策略，旨在提高手术室护理质量，保障患者安全。

01PARTONE压疮的发生机制

压疮的发生机制压疮的发生是一个复杂的多因素过程，主要涉及机械压力、剪切力、摩擦力、潮湿和营养状况等病理生理机制。在手术室环境中，患者长时间处于仰卧位或其他固定体位，局部组织持续受压会导致毛细血管血流受阻，组织缺氧缺血，最终引发皮肤损伤。特别是骶尾部、足跟、枕部等骨突部位，由于受压面积小而压力大，是压疮的高发区域。

手术室压疮的严重后果

手术室患者压疮不仅给患者带来痛苦，还可能引发感染、延长住院时间、增加医疗费用，甚至导致死亡。一项研究表明，压疮发生率与患者死亡率呈显著正相关。因此，预防手术室压疮不仅是护理质量的体现，更是医疗安全的重要组成部分。

02PARTONE术前评估：压疮风险识别的基石

评估的重要性术前评估是压疮预防的第一步，通过系统评估患者的风险因素，可以为后续制定个性化的预防措施提供科学依据。早期识别高风险患者，采取针对性干预，可有效降低压疮发生率。临床实践表明，规范的术前评估可使压疮发生率降低50%以上。

评估内容与方法1临床风险评估工具目前临床常用的压疮风险评估工具包括Braden量表、Norton量表和Waterlow量表等。这些量表通过评估患者年龄、身体状况、活动能力、营养状况、意识状态等因素，量化压疮风险等级。以Braden量表为例，该量表包含六大维度：感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养和摩擦力/剪切力，每个维度评分1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。

评估内容与方法2具体评估指标（1）年龄：老年人皮肤弹性差、修复能力弱，是压疮的高发人群，65岁以上患者风险显著增加。1（2）身体状况：肥胖患者因组织间液过多，受压时易发生水肿；而营养不良患者则因蛋白质合成不足，皮肤抵抗力下降。2（3）活动能力：完全依赖他人移动的患者，受压时间延长，风险增加。3（4）意识状态：意识障碍患者因无法主动调整体位，且对不适反应迟钝，是压疮的极高风险人群。4（5）营养状况：血清白蛋白30g/L、血红蛋白100g/L的患者，组织修复能力差。5

评估内容与方法2具体评估指标（6）手术类型与时间：大型手术、全麻手术、手术时间超过4小时的患者，压疮风险显著增加。

（7）既往史：有压疮病史的患者复发风险高3-5倍。

评估结果的临床意义术前评估结果直接影响术中护理措施的选择。高风险患者需要制定更严格、更全面的预防方案，包括增加体位变换频率、使用减压设备、加强皮肤护理等。评估结果还应与患者家属沟通，争取其配合，共同预防压疮。

03PARTONE术中护理：压疮预防的关键环节

体位管理：减少局部组织受压1体位选择原则术中体位选择应遵循压力分散、功能优先的原则。优先选择能最大程度分散压力的体位，同时确保手术野暴露充分。常见的手术体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位和坐位等，每种体位都有其适应症和禁忌症。

体位管理：减少局部组织受压2减压设备的运用减压设备是预防术中压疮的重要工具，包括减压垫、凝胶垫、气垫床等。这些设备通过分散压力、减少摩擦，有效保护骨突部位。以凝胶垫为例，其表面具有记忆功能，能根据身体轮廓自适应变形，最大程度减少局部压力。

（1）减压垫的选择：应根据手术部位和患者体型选择合适的减压垫。例如，骶尾部手术可使用椭圆形凝胶垫，而足跟部位则需使用环形减压圈。

（2）减压设备的维护：定期检查减压设备的性能，确保其处于良好状态。使用前应清洁消毒，避免交叉感染。

体位管理：减少局部组织受压3体位变换的频率即使是同一手术体位，也应定时变换。一般建议每2小时调整一次体位，对于高风险患者，可适当增加变换频率。在变换体位时，应注意保护患者受压部位，避免突然移动导致皮肤损伤。

皮肤护理：保持皮肤完整性1皮肤清洁与干燥手术前应彻底清洁手术区域以外的皮肤，特别是受压部位。使用温和的清洁剂，避免过度擦洗。术后保持皮肤干燥，潮湿环境是压疮发生的重要诱因。

皮肤护理：保持皮肤完整性2避免使用胶布和束缚带胶布和束缚带长期固定在皮肤上，容易导致皮肤浸渍和损伤。术中需尽量使用可调节的约束装置，并定期松解，