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低分子肝素注射护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.低分子肝素注射时，最佳的注射部位是（）

A.腹部脐周

B.上臂三角肌下缘

C.大腿外侧

D.臀部

答案：A。解析：腹部脐周皮下脂肪丰富，且血管、神经分布较少，是低分子肝素最佳的注射部位，能减少疼痛和出血等并发症的发生。上臂三角肌下缘、大腿外侧、臀部一般不作为低分子肝素的首选注射部位。

2.低分子肝素注射后，按压时间一般为（）

A.1-2分钟

B.2-3分钟

C.3-5分钟

D.5-10分钟

答案：D。解析：低分子肝素具有抗凝作用，注射后按压时间过短容易导致局部出血、瘀斑等。一般建议按压5-10分钟，以确保止血效果。

3.以下关于低分子肝素注射的说法，错误的是（）

A.注射前无需排气

B.进针角度为90°或45°

C.应深部肌肉注射

D.注射后避免揉搓注射部位

答案：C。解析：低分子肝素应皮下注射，而非深部肌肉注射。肌肉注射可能会导致局部出血、血肿等不良反应。注射前无需排气可避免药液浪费；进针角度根据患者皮下脂肪厚度可选择90°或45°；注射后避免揉搓注射部位可防止局部出血和瘀斑。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.低分子肝素注射可能出现的不良反应包括（）

A.局部出血

B.瘀斑

C.过敏反应

D.血小板减少

答案：ABCD。解析：低分子肝素注射后，局部可能因药物的抗凝作用出现出血、瘀斑；部分患者可能对药物成分过敏，引发过敏反应；长期使用低分子肝素还可能导致血小板减少，即肝素诱导的血小板减少症。

2.低分子肝素注射的注意事项有（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.更换注射部位，避免重复注射

C.注射时回抽有无回血

D.告知患者保持注射部位清洁干燥

答案：ABD。解析：严格遵守无菌操作原则可防止感染；更换注射部位可减少局部不良反应的发生；告知患者保持注射部位清洁干燥有助于预防感染。低分子肝素皮下注射时一般不要求回抽，因为回抽可能会损伤血管，增加局部出血的风险。

3.下列哪些情况需要谨慎使用低分子肝素（）

A.有出血倾向者

B.严重肝肾功能不全者

C.孕妇

D.正在使用其他抗凝药物者

答案：ABCD。解析：有出血倾向者使用低分子肝素会增加出血的风险；严重肝肾功能不全者可能影响药物的代谢和排泄，导致药物蓄积；孕妇使用低分子肝素需要权衡利弊，因为药物可能会对胎儿产生影响；正在使用其他抗凝药物者联合使用低分子肝素会进一步增加出血的可能性。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.低分子肝素可以与其他药物混合注射。（）

答案：错误。解析：低分子肝素不能与其他药物混合注射，以免发生药物相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。

2.低分子肝素注射后，只要没有出血就不需要按压。（）

答案：错误。解析：即使注射后没有明显出血，也需要按照要求按压5-10分钟，因为低分子肝素的抗凝作用可能会使潜在的出血风险增加，适当按压可预防出血和瘀斑。

3.低分子肝素注射部位出现轻微瘀斑是正常现象，无需特殊处理。（）

答案：正确。解析：低分子肝素注射后，由于其抗凝作用，局部出现轻微瘀斑较为常见，一般可自行吸收，无需特殊处理。但如果瘀斑范围扩大、伴有疼痛等不适，需及时就医。

4.为了减少疼痛，低分子肝素注射速度越快越好。（）

答案：错误。解析：低分子肝素注射速度过快会增加患者的疼痛感，且可能影响药物的吸收。应缓慢注射，以减轻患者的不适。

5.低分子肝素使用过程中，不需要监测凝血功能。（）

答案：错误。解析：虽然低分子肝素的抗凝效果相对稳定，但在使用过程中仍需要定期监测凝血功能，以评估药物的疗效和安全性，及时调整剂量。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述低分子肝素注射的正确方法。

答案：首先选择合适的注射部位，一般为腹部脐周，注射部位应轮换。注射前无需排气，严格遵守无菌操作原则，消毒注射部位皮肤。根据患者皮下脂肪厚度，以45°或90°进针，进针深度适宜，进针过程中避免回抽。缓慢推注药物，注射完毕后，用干棉签按压注射部位5-10分钟，避免揉搓。

2.低分子肝素注射后局部出现血肿应如何处理？

答案：如果低分子肝素注射后局部出现小血肿，早期（24小时内）可采用冷敷，以收缩血管，减少出血和肿胀。24小时后可改为热敷，促进血肿吸收。同时，要保持注射部位清洁干燥，避免感染。如果血肿较大、伴有疼痛加剧、范围扩大等情况，应及时就医，医生可能会根据具体情况进行相应的处理，如抽吸积血等。

五、讨论题（每题20分）

讨论如何提高低分子肝素注射的护理质量。

答案：提高低分子肝素