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第十七章脾脏疾病;第一节解剖概要;第二节超声检查方法;正常成人的测量值，男性小于4.
脾厚径左侧肋间斜断面显示脾门及脾静脉，移动探头至脾厚度最小的断面测量脾门至对侧凸面包膜的最小距离（图17-3的1线）。
慢性期病变回声增强，有时可见钙化，脾体积趋于缩小。
主要表现为脾大，脾内可见单个或多个圆形散在分布的无回声区或低回声区，边界清楚，较大瘤体相互融合呈分叶状（图17-10）。
或者在无脾下垂的情况下，肋缘下可探及脾脏；
周围有水肿或血管走行可见低回声晕。
另外，如患者体位受限可采用仰卧位、左侧卧位等探头直接沿左侧肋间隙扫查。
彩色多普勒显示病变部位无血流信号分布。
第八节脾脏疾病超声报告范例
在横隔的后方，左侧胸膜、左肺和肋骨（9~11肋）与脾相邻。
超声表现脾肋下可探及，脾厚约5.
急性期，脾脏多肿大，典型的脾实质内可见低回声楔形区，尖端指向脾门（图17-7），病变内部可见不均匀分布的线状、点状强回声，出现液化时，可见无回声区。
脾脏长轴断面，靠近内侧为脾脏上极。
脾脏肿大主要表现为超声测值增加，成年男女脾脏厚度或长径超过正常值，厚径测值男性大于4cm，女性大于3.
脾脏的长轴断面呈类三角形，膈面向外膨凸呈弧形，整齐而光滑，脏面略凹陷，近中央有脾门切迹和血管。;第三节正常声像图;第四节脾大;9cm不均质低回声区，呈楔形，尖端朝向脾门，CDFI：其内未见明显血流信号，脾静脉内径约0.
肿大的脾脏边缘变钝，内部回声通常无明显变化，或仅有轻度回声增强，粗大，肝硬化时脾门部血管增宽。
5cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉走行迂曲，内径最宽处约1.
改变体位后，病变区不消失，新鲜出血可见内部有散在分布的细小点状回声，并有漂浮现象，出血时间较长者可见凝血块形成的高回声团或机化形成的高回声条索。
急性期，脾脏多肿大，典型的脾实质内可见低回声楔形区，尖端指向脾门（图17-7），病变内部可见不均匀分布的线状、点状强回声，出现液化时，可见无回声区。
第八节脾脏疾病超声报告范例
多采用右侧卧位，嘱患者上举左上肢扩大肋间隙，探头置于左侧第8～11肋间隙上下滑动扫查脾脏，观察脾脏的数目（包括副脾）、位置、形态、大小、边缘、表面、内部回声，脾门的血管内径流速等，显示脾脏与胃、胰腺、肾上腺、肾上极的关系，必要时嘱患者深吸气，使脾脏下移，扩大显示范围。
周围有水肿或血管走行可见低回声晕。
正常成人的测量值，男性小于4.
转移性脾恶性肿瘤的声像图表现较复杂，其共同表现为不同程度的脾肿大和脾实质内团块状回声，其内部回声与肿瘤的病理结构有关。
患者无需特殊准备。
正常成人的测量值，男性小于4.
脾血管瘤与肝血管瘤声像图表现相似，结节型血管瘤在脾实质中呈强回声团，边界清晰，后方无声影（图17-9），其中可有不规则的小片状弱回声区。;第五节脾破裂;第六节脾梗塞;第七节脾肿瘤;第七节脾肿瘤;第八节脾脏疾病超声报告范例;谢谢大家！
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