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2025年综合类-临床医学检验技术(主管技师)-临床血液学历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-临床医学检验技术(主管技师)-临床血液学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】巨幼细胞贫血的血涂片特征主要表现为A.小细胞性贫血伴靶形红细胞增多B.大细胞性贫血伴异形淋巴细胞C.正细胞性贫血伴红细胞碎片增多D.大细胞性贫血伴巨幼样变

【选项】ABCD

【参考答案】D

【详细解析】巨幼细胞贫血的特征为骨髓增生异常伴大幼红细胞增多，外周血呈现大细胞性贫血（RBC直径＞14μm）及中性粒细胞核左移，靶形红细胞和异形淋巴细胞为其他疾病表现，红细胞碎片增多多见于微血管病性溶血性贫血。

【题干2】血涂片检查中，晚幼粒细胞的核质比变化为A.核仁明显可见B.核仁隐匿C.核仁消失D.核仁重现

【选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】晚幼粒细胞核质比增大，核仁因RNA合成减少而隐匿，这是晚幼粒特征性表现。核仁消失见于分叶核粒细胞成熟阶段，核仁重现提示核分裂象。

【题干3】全自动血细胞分析仪检测到WBC减少伴RDW升高，首先应考虑A.类白血病反应B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.特发性血小板减少性紫癜

【选项】ABCD

【参考答案】C

【详细解析】骨髓增生异常综合征（MDS）可表现为全血细胞减少伴异型细胞，RDW升高提示细胞质成分异常。再生障碍性贫血RDW正常或降低，类白血病反应WBC增高，特发性血小板减少性紫癜以PLT减少为主。

【题干4】溶血性贫血患者血清胆红素水平升高时，结合尿胆红素检测结果可区分A.肝细胞性与溶血性B.溶血性与饥饿性C.结合胆红素与未结合胆红素D.完全性溶血与不完全性溶血

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】溶血性贫血尿胆红素阳性（因未结合胆红素肾阈值低），肝细胞性黄疸尿胆红素阴性（结合胆红素无法通过肾小球滤过）。饥饿性黄疸胆红素正常，尿胆红素阴性。

【题干5】血涂片出现异型淋巴细胞增多，主要见于A.传染性单核细胞增多症B.巨幼细胞贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.骨髓增生异常综合征

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）特征为≥10%异型淋巴细胞（核仁明显），巨幼细胞贫血以大幼红细胞为主，自身免疫性溶血性贫血可见红细胞形态异常，MDS无特异性异型淋巴细胞。

【题干6】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示A.凝血酶原缺乏B.纤维蛋白原减少C.血小板减少D.抗凝剂过量

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，PT延长常见于凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏、维生素K缺乏或抗凝剂过量。纤维蛋白原减少主要延长APTT，血小板减少影响出血时间而非凝血时间。

【题干7】血涂片出现泪滴样红细胞，最可能提示A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.骨髓纤维化D.溶血性贫血

【选项】ABCD

【参考答案】C

【详细解析】泪滴样红细胞（直径＞20μm，中央空缺）是骨髓纤维化的特征性表现，缺铁性贫血可见小红细胞，巨幼细胞贫血为大幼红细胞，溶血性贫血以异形红细胞为主。

【题干8】全自动血细胞分析仪检测到RDW升高伴MCV降低，应首先考虑A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血

【选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】铁粒幼细胞性贫血（MDS）特征为MCV降低伴RDW升高（细胞质异常），缺铁性贫血RDW正常或降低，再生障碍性贫血全血细胞减少伴RDW正常，巨幼细胞贫血MCV升高。

【题干9】血涂片检查发现靶形红细胞增多，主要见于A.溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.骨髓增生异常综合征

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】靶形红细胞（中央浓染区呈靶心状）是溶血性贫血特征表现，巨幼细胞贫血为大幼红细胞，自身免疫性溶血性贫血可见红细胞碎片，MDS以异型细胞为主。

【题干10】凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）均延长，最可能提示A.维生素K缺乏B.凝血酶原缺乏C.血小板减少D.纤维蛋白溶解症

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】维生素K缺乏同时影响内源性（APTT）和外源性（PT）凝血途径，凝血酶原缺乏仅延长PT，血小板减少影响出血时间，纤维蛋白溶解症APTT延长更显著。

【题干11】血涂片出现成簇异型淋巴细胞，提示A.传染性单核细胞增多症B.巨幼细胞贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.急性淋巴细胞白血病