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中医治疗前列腺炎临床经验总结

前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统疾病，其病程缠绵，易反复发作，严重影响患者的生活质量。现代医学对本病的治疗虽有一定疗效，但部分患者疗效欠佳或易复发。中医学在本病的认识和治疗上积累了丰富的经验，具有独特的优势。笔者结合多年临床实践，对中医治疗前列腺炎的经验进行总结，以期为临床提供参考。

一、病因病机认识

前列腺炎属中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。其病因复杂，总以正虚邪实为基本病机。

外感湿热：外感湿热之邪，或过食辛辣肥甘，酿生湿热，湿热下注膀胱，扰动精室，发为本病。

情志失调：肝主疏泄，调畅气机。若情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气滞血瘀，或气郁化火，灼伤津液，均可导致本病。

劳逸失度：房劳过度，或久病体虚，致肾气亏虚，封藏失职，精关不固；或脾虚气陷，升清降浊无权，湿浊下注，亦可发为本病。

饮食不节：过食辛辣、醇酒厚味，损伤脾胃，运化失常，湿浊内生，下注精室而发病。

本病病位在精室，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。初起多以湿热、气滞等实证为主，日久则虚实夹杂，或正虚邪恋，表现为肾虚、脾虚与湿热、瘀血等兼夹为患。

二、辨证论治要点

临床治疗当以辨证论治为核心，审证求因，随证施治。根据其临床表现，常见以下几种证型：

（一）湿热下注证

此型多见于急性发作期或慢性前列腺炎急性发作。症见尿频、尿急、尿痛，尿道灼热感，小便黄赤，或有尿道滴白，少腹、会阴、腰骶部坠胀疼痛，口苦口黏，大便不爽或秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

治法：清热利湿，通淋解毒。

方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。常用药物如瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、栀子、大黄、龙胆草、黄芩、泽泻、木通等。若湿重于热，可加苍术、厚朴、茯苓以健脾燥湿；热毒甚者，加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒。

（二）气滞血瘀证

此型多见于病程较长，或有外伤史者。症见少腹、会阴、腰骶部刺痛或胀痛，痛有定处，小便涩痛，或尿后余沥不尽，尿道滴白量少，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩或沉涩。

治法：活血化瘀，行气止痛。

方药：前列腺汤或少腹逐瘀汤加减。常用药物如丹参、赤芍、红花、桃仁、泽兰、王不留行、青皮、川楝子、延胡索、当归等。若瘀阻较重，可加三棱、莪术破瘀散结；兼见湿热者，可加黄柏、败酱草清热利湿。

（三）肝气郁结证

症见会阴部、少腹胀痛，痛引睾丸、腹股沟或腰骶部，情绪抑郁或急躁易怒，胸闷善太息，小便不利，或有滴白。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，行气止痛。

方药：柴胡疏肝散加减。常用药物如柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、陈皮、甘草、川楝子、延胡索等。若肝郁化火，见口苦咽干，烦躁易怒者，可加栀子、黄芩、丹皮清肝泻火。

（四）肾阳不足证

症见尿频，尿道滴白清稀，形寒肢冷，腰膝酸软冷痛，阳痿早泄，精神萎靡，面色?白。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

治法：温补肾阳，化气行水。

方药：金匮肾气丸或右归丸加减。常用药物如制附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、杜仲、菟丝子、鹿角胶等。若兼见脾虚湿盛，可加党参、白术、薏苡仁健脾渗湿。

（五）肾阴亏虚证

症见尿频，尿急，尿道灼热感较轻，尿道滴白量少，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，遗精盗汗，口燥咽干。舌质红，少苔或无苔，脉细数。

治法：滋阴降火，益肾填精。

方药：知柏地黄丸或左归丸加减。常用药物如知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、龟板胶、女贞子、旱莲草等。若阴虚火旺甚者，可加地骨皮、青蒿、白薇清虚热。

三、其他疗法配合

（一）针灸治疗

根据辨证选取相关穴位，如关元、中极、气海、三阴交、阴陵泉、肾俞、膀胱俞、秩边、会阴等。实证用泻法，虚证用补法或平补平泻，并可配合艾灸、电针等方法，以疏通经络，调和气血，促进炎症吸收。

（二）坐浴疗法

取清热解毒、活血化瘀类中药，如黄柏、苦参、马齿苋、蒲公英、红花、丹参等，水煎取汁，趁热坐浴，每日一至二次，每次十五至二十分钟。此法可促进局部血液循环，缓解疼痛，促进炎症消退。

（三）前列腺按摩

对于慢性前列腺炎患者，在排除急性炎症期后，可适当进行前列腺按摩，每周一至二次，以促进前列腺液排出，利于炎症吸收。操作时手法应轻柔，避免暴力。

四、临证体会与用药心得

1.明辨标本缓急：前列腺炎初起多以湿热、气滞等标实证为主，治疗当以祛邪为先，迅速控制症状；久病不愈，则多虚实夹杂，治疗需兼顾扶正与祛邪，不可一味攻伐，以免损伤正气。

2.注重活血化瘀：“瘀血”是慢性前列腺炎的重要病理产物和致病因素，贯穿于病程的始终。即使在湿热证为主的阶段，也应适当佐以活血化瘀之品，如丹参、赤芍等，以改善局部血液循环，提高疗效。对于病程较长者，活血化瘀法更应作为主要治则之一。

3.顾护脾胃功能：治疗过程中，无论清热利湿还是活血化瘀药物，多有苦寒或攻伐之性，易损伤脾胃。因此，应注