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2025最新医博士全员培训考试试题及参考答案

一、基础医学综合（共30分）

单项选择题（每题2分，共10分）

1.关于中枢神经系统髓鞘形成细胞的描述，正确的是：

A.少突胶质细胞负责周围神经髓鞘形成

B.施万细胞仅参与中枢神经髓鞘修复

C.少突胶质细胞可同时包裹多个轴突形成髓鞘

D.小胶质细胞在髓鞘损伤后起主要再生作用

答案：C

2.细胞内cAMP信号通路的关键效应酶是：

A.磷脂酶C（PLC）

B.腺苷酸环化酶（AC）

C.蛋白激酶C（PKC）

D.鸟苷酸环化酶（GC）

答案：B

3.下列哪项是慢性炎症的典型病理变化？

A.大量中性粒细胞浸润

B.纤维素性渗出

C.肉芽肿形成

D.组织水肿

答案：C

4.线粒体DNA（mtDNA）突变导致的疾病特征不包括：

A.母系遗传

B.组织特异性（高耗能器官易受累）

C.异质性（正常与突变mtDNA共存）

D.遵循孟德尔遗传定律

答案：D

5.关于表观遗传调控的描述，错误的是：

A.DNA甲基化通常抑制基因表达

B.组蛋白乙酰化增强染色质开放性

C.非编码RNA（ncRNA）不参与表观调控

D.表观修饰可遗传但不改变DNA序列

答案：C

多项选择题（每题3分，共9分，少选得1分，错选不得分）

6.关于细胞膜离子通道的特性，正确的有：

A.电压门控钠通道在动作电位上升支开放

B.配体门控通道仅受神经递质激活

C.机械门控通道参与触觉感知

D.钙激活钾通道可抑制神经元过度兴奋

答案：ACD

7.肿瘤微环境中的关键细胞成分包括：

A.肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）

B.M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）

C.调节性T细胞（Treg）

D.树突状细胞（DC）

答案：ABCD

8.符合脓毒症（Sepsis）病理生理机制的有：

A.过度炎症反应（SIRS）与免疫抑制（CARS）并存

B.内皮细胞损伤导致毛细血管渗漏

C.线粒体功能障碍引发细胞能量代谢衰竭

D.肠道菌群移位是早期启动因素之一

答案：ABCD

案例分析题（11分）

患者男性，65岁，因“进行性记忆力减退2年，加重伴行为异常1月”就诊。头颅MRI显示双侧海马萎缩，PETCT提示颞顶叶葡萄糖代谢降低。脑脊液检测：Aβ42降低，ptau升高。

问题1：最可能的诊断是什么？（3分）

问题2：简述其核心病理特征。（4分）

问题3：目前临床一线治疗药物的作用机制。（4分）

答案：

问题1：阿尔茨海默病（AD）。

问题2：核心病理特征为β淀粉样蛋白（Aβ）斑块沉积、过度磷酸化tau蛋白形成神经原纤维缠结（NFTs），伴神经元和突触丢失，尤其海马及内侧颞叶显著。

问题3：一线治疗药物包括：①胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐），通过抑制乙酰胆碱水解，提高突触间隙乙酰胆碱浓度；②NMDA受体拮抗剂（如美金刚），阻断谷氨酸介导的NMDA受体过度激活，减少钙内流导致的神经毒性。

二、临床医学实践（共40分）

单项选择题（每题2分，共12分）

9.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，就诊于无直接PCI条件的医院，最佳再灌注策略是：

A.立即静脉溶栓（发病≤12小时）

B.等待转院行PCI（无论时间）

C.仅予抗血小板治疗

D.溶栓后24小时内常规PCI

答案：A

10.关于社区获得性肺炎（CAP）的初始经验性治疗，错误的是：

A.青壮年无基础疾病者首选大环内酯类或青霉素类

B.老年人伴基础疾病者需覆盖肠杆菌科细菌

C.所有患者均需常规使用糖皮质激素

D.重症CAP应联合抗肺炎链球菌及非典型病原体

答案：C

11.肝硬化患者出现意识模糊、扑翼样震颤，血氨升高，首先考虑：

A.肝性脑病

B.低血糖昏迷

C.脑血管意外

D.电解质紊乱

答案：A

12.骨盆骨折患者出现尿道口滴血、排尿困难，最可能合并：

A.肾损伤

B.输尿管损伤

C.前尿道损伤

D.后尿道损伤

答案：D

13.新生儿黄疸最需警惕的并发症是：

A.贫血

B.胆红素脑病（核黄疸）

C.败血症

D.低血糖

答案：B

14.类风湿关节炎（RA）的特异性血清学指标是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）

C.类风湿因子（RF）

D.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）