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ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管预备中的安全使用次数探究：基于临床与实验的双重视角

一、引言

1.1研究背景

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法，其目的是彻底清除感染根管内的微生物和坏死物质，消毒根管，严密充填根管，以促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变的发生，对于保留患牙、维持口腔功能和美观具有重要意义。若根管治疗失败，不仅可能导致患牙疼痛、肿胀，甚至可能需要拔牙，进而影响患者的咀嚼、发音等口腔功能，还可能对患者的心理产生负面影响。

根管预备是根管治疗的关键步骤之一，其质量直接影响根管治疗的成败。在根管预备过程中，需要使用根管预备器械将根管内的感染物质清除，并将根管预备成一定的形态，以利于根管消毒和充填。传统的不锈钢K锉柔韧性欠佳，在预备弯曲根管时，根管偏移的发生率较高，且根管预备效率低。采用逐步后退法预备根管，还容易将根管内容物推出根尖孔，导致根备后疼痛率升高。尤其在磨牙治疗中，由于磨牙根管数目多、形态复杂，操作难度大，患者和术者均易感到疲劳，从而影响根管预备效果。

随着材料科学和口腔医学技术的发展，镍钛合金因其具有超弹性和形变记忆等良好的机械性能，被广泛应用于根管治疗领域。ProTaper机用镍钛锉作为一种新型的根管预备器械，逐渐在临床中得到广泛应用。其独特的设计结合镍钛合金本身的特性，使之在弯曲根管中操作时能保持器械的中轴不偏移，从而均匀地切削根管壁，不易发生显著的偏移，并发症极少出现。ProTaper机用镍钛锉的切割刃锥度为渐进式的连续变化锥度，可切割根管的弯曲部位，有效改良弹性和切割效率，减少根管器械进出次数；改良后的导引尖端，增强了器械的切割效率，同时保证器械尽量减少过多切削损伤根管壁；横截面为凸三角形的设计，减少了器械与根管壁的接触面积，避免器械卡在根管中，大大简化了临床操作过程，减轻患者和术者的疲劳。

然而，ProTaper机用镍钛锉在临床使用过程中存在一定的局限性。由于其成本较高，若使用次数不合理，可能会增加患者的治疗费用和医疗资源的浪费。而且，过度或错误使用会导致器械疲劳、折断，增加治疗风险，甚至可能导致牙根断裂，使根管治疗失败。因此，确定ProTaper机用镍钛锉预备磨牙根管的安全使用次数，对于提高根管治疗的安全性和效果，降低医疗成本，具有重要的临床意义。

1.2研究目的

本研究旨在通过体外实验和临床观察，探究ProTaper机用镍钛锉预备磨牙根管的安全使用次数，分析其在不同使用次数下的损伤情况，为临床医生合理使用该器械提供科学依据，以提高根管治疗的质量和安全性，减少器械折断等并发症的发生，降低医疗成本，同时为进一步改进和优化根管预备器械提供参考。

1.3国内外研究现状

在国外，自镍钛合金被引入根管治疗领域后，众多学者对ProTaper机用镍钛锉进行了大量研究。早期研究主要集中在其设计特点、机械性能以及与传统根管预备器械的比较上。有研究表明，ProTaper机用镍钛锉在预备弯曲根管时，能更好地保持根管的原始形态，减少根管偏移和台阶形成的发生率，显著提高根管预备的效率和质量。随着临床应用的不断普及，关于其安全使用次数的研究逐渐受到关注。一些学者通过体外实验，模拟临床根管预备过程，观察ProTaper机用镍钛锉在不同使用次数后的疲劳寿命和损伤情况。结果发现，随着使用次数的增加，器械出现刃部磨耗、螺纹损伤等问题的概率逐渐增大，当达到一定使用次数后，器械折断的风险显著增加。

在国内，相关研究也在逐步深入。许多研究同样证实了ProTaper机用镍钛锉在根管预备中的优势，如根管预备时间短、根管充填效果好、患者术后疼痛反应轻等。对于其安全使用次数，国内学者也进行了一些探索性研究。部分研究通过对临床病例的回顾性分析，统计ProTaper机用镍钛锉在不同使用次数下的折断情况和根管治疗效果。然而，目前国内外关于ProTaper机用镍钛锉安全使用次数的研究结果仍存在一定差异，尚未形成统一的标准。这可能是由于研究方法、实验模型、根管解剖结构的差异以及临床操作的多样性等因素导致的。

此外，现有的研究在实验模型的选择上存在一定局限性。一些体外实验使用的根管模型与临床实际根管的解剖结构和物理特性存在差异，导致实验结果与临床实际情况不完全相符。在临床研究中，由于患者个体差异、根管治疗难度不同以及医生操作技术的差异等因素，也给准确确定安全使用次数带来了困难。因此，有必要进一步开展深入研究，建立更加科学、准确的实验模型，综合考虑多种因素，以明确ProTaper机用镍钛锉预备磨牙根管的安全使用次数，为临床提供更加可靠的参考依据。

二、ProTaper机用镍钛锉概述

2.1工作原理

ProTaper机用镍钛锉利用镍钛合金独特的超弹性和形状记忆特性进行根管预备。镍钛合金