甲状腺癌TNM分期.pptVIP

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2025-12-09 发布于江西
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甲状腺癌TNM分期.ppt

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甲状腺癌TNM分期;一、甲状腺应用解剖;甲状腺有两层被膜包裹着，内层为甲状腺的固有膜，很薄，紧贴腺体，外层又称甲状腺外科被膜，较厚。内外层被膜间隙内有动脉和静脉网。

;（二）血管分布

1、甲状腺动脉甲状腺的丰富的血流几乎完全来自四条动脉，即左、右甲状腺上动脉和左右甲状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一分支，沿喉侧下行，到达甲状腺两叶的上极时，分成前后分支进入腺体前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再分支进入甲状腺两叶背面。;2、甲状腺静脉;（三）淋巴回流;（四）神经分布;2、喉上神经

也起自迷走神经，分内外两支。内支为感觉支，经甲状舌骨膜而进入喉内，分布在喉的粘膜上，外支为运动支，下行分布至环甲肌，与甲状腺上动脉贴近，因此在结扎甲状腺上动脉或分离伸延向上的甲状腺上极时应紧贴上极，以免损伤外支。;（五）甲状腺的周围组织;3、甲状旁腺

甲状旁腺共有四枚：左右各两枚，分别位于甲状腺上下极的后面。如果手术时甲状旁腺误被切除，可引起血钙浓度的下降，引起手足抽搐。;甲状腺癌TNM分期;T4a肿瘤生长超出甲状腺被膜，并仅侵及以下器官组织：皮下软组织、喉、气管、食管、喉返神经。

T4b肿瘤侵及椎前筋膜，纵隔血管，或包绕颈动脉。

此外，所有间变癌认为属于T4肿瘤，进一步可分为痛T4a：甲状腺内的间变癌，手术可切除；T4b：甲状腺外的间变癌，手术不可切除。;N区域淋巴结(包括颈部正中部、颈侧和上纵隔淋巴结)

N0无区域淋巴结转移

NI有区域淋巴结转移

N1aVI级淋巴结转移（气管前淋巴结、气管旁淋巴结、包括喉前淋巴结与Delphianl淋巴结）。

N1b转移至其他同侧、双侧或对侧颈部淋巴结，或转移至上纵隔淋巴结。;M远处转移;组织病理学分型;(1)乳头状或滤泡状癌（45岁以下）;IVA期T1、T2、T3N1aM0

T1、T2、T3N1bM0

T4aN0N1MO

IVB期T4b任何NM0

IVC期任何T任何NM1

(3)间变癌或未分化癌（均为IV期）

IVA期T4a任何NM0

IVB期T4b任何NM0

IVC期任何T任何NM1;2020/11/4;2020/11/4;2020/11/4;2020/11/4;免疫组化;2020/11/4;2020/11/4;2020/11/4;2020/11/4;免疫组化：;2020/11/4;2020/11/4;2020/11/4;免疫组化;2020/11/4;2020/11/4;2020/11/4;免疫组化：;医学资料;教学资料整理