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皮肤性病护理临床实务指南

第一章绪论

皮肤性病护理学是一门融合了皮肤病学、性病学与护理学专业知识的临床学科。随着医学模式的转变与人们对健康需求的提升，皮肤性病护理已从单纯的疾病护理向生理、心理、社会全方位的整体护理发展。本指南旨在为临床护理人员提供一套系统、规范且实用的皮肤性病护理操作指引，以期提高护理质量，促进患者康复，并有效预防疾病传播。本指南的制定基于当前最新的临床证据、诊疗规范及护理共识，适用于各级医疗机构从事皮肤性病专业的护理人员。

皮肤性病护理工作的基本原则包括：以患者为中心，提供个体化护理；坚持预防为主，重视健康教育与疾病预防；严格执行无菌操作与消毒隔离制度，防止交叉感染；注重人文关怀，保护患者隐私，尊重患者权利；不断学习新知识、新技能，提升专业素养。

第二章皮肤性病患者的评估与沟通

第一节病史采集与评估

全面而细致的评估是制定有效护理计划的基础。护理人员应耐心、细致地向患者采集病史，包括现病史（皮疹发生的时间、部位、性质、自觉症状、发展变化、诊治经过等）、既往史（有无类似皮肤病史、其他系统疾病史、药物过敏史等）、个人史（生活习惯、职业、有无冶游史、性伴侣情况等）、家族史（有无遗传性皮肤病或传染病史）。

在评估过程中，需特别关注患者的心理状态，皮肤性病患者常因皮损影响外观、疾病的传染性以及社会偏见等因素，易产生焦虑、抑郁、自卑、恐惧等负面情绪。同时，应评估患者的文化程度、对疾病的认知水平、治疗依从性及家庭社会支持系统。

第二节体格检查要点

皮肤专科体格检查是评估的重要组成部分。护理人员应在自然光线下，按照一定顺序（通常为头面、颈、躯干、四肢、手足）进行检查。重点观察皮疹的性质（如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、囊肿、风团、糜烂、溃疡、鳞屑、结痂等）、部位、分布特点（如局限性、全身性、对称性、散在或群集等）、大小、颜色、形态、边界、表面情况、基底情况及有无触痛、压痛等。对于某些性传播疾病，还需进行生殖器及周围皮肤黏膜的专科检查。检查时动作应轻柔，避免搓揉或损伤皮损。

第三节沟通技巧与隐私保护

建立良好的护患沟通是顺利开展护理工作的前提。护理人员应态度诚恳、语言温和、尊重患者，使用通俗易懂的语言进行交流，避免使用刺激性或歧视性词汇。在采集病史，特别是涉及个人隐私（如冶游史、性伴侣情况）时，应选择安静、私密的环境，向患者解释病史采集的重要性，并承诺对其隐私信息严格保密，以获取患者的信任与配合。

第三章皮肤性病的基础护理

第一节皮肤的清洁与保护

保持皮肤清洁是皮肤性病护理的基本措施，但需根据皮损特点选择合适的清洁方式和清洁用品。对于无明显渗出、糜烂的皮损，可用温水轻柔冲洗，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。对于有渗出、结痂的皮损，可遵医嘱使用生理盐水、硼酸溶液等进行湿敷或清洗，以去除痂皮、清洁创面。清洁时动作应轻柔，避免用力搓擦，以防损伤皮肤屏障或加重皮损。

皮肤屏障功能的保护至关重要。应指导患者避免搔抓、摩擦皮损，以免引起继发感染或加重炎症反应。根据皮肤干燥程度，可适当使用医学护肤品，如保湿剂、润肤剂，以维持皮肤的正常生理功能。

第二节外用药物的护理

外用药物是治疗皮肤性病的主要手段之一，其正确使用直接影响治疗效果。护理人员应熟练掌握各类外用药物的药理作用、适应症、用法用量、注意事项及常见不良反应。

用药前，需清洁皮肤（根据皮损情况选择合适的清洁方法），并协助患者采取舒适的体位。用药时，应严格核对医嘱，准确掌握药物的浓度、涂药范围和厚度。对于不同剂型的药物（如溶液、洗剂、软膏、乳膏、糊剂、酊剂等），应采用正确的涂抹或使用方法。例如，软膏、乳膏适用于慢性炎症性皮损，涂抹时宜薄而均匀；溶液、洗剂多用于急性渗出性皮损或腔口周围；糊剂具有收敛、保护作用，适用于轻度渗出的皮损。

用药后，应密切观察患者有无局部刺激或过敏反应，如出现红肿、瘙痒加重、水疱等，应立即停药并报告医生处理。同时，向患者详细讲解外用药物的使用方法、注意事项及可能出现的不良反应，确保患者能正确居家用药。

第三节物理治疗的护理

皮肤性病科常用的物理治疗包括光疗（如窄谱中波紫外线NB-UVB、PUVA）、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、药浴等。护理人员应在治疗前向患者解释治疗目的、方法、可能出现的不适及注意事项，以减轻患者紧张情绪，取得配合。

光疗护理：治疗前应清洁皮肤，去除皮肤上的药物或护肤品；指导患者佩戴防护眼镜，遮盖非治疗部位（尤其是男性生殖器、女性乳房等敏感部位）；根据患者皮肤类型和治疗反应调整照射剂量和时间。治疗后应告知患者注意防晒，避免暴晒，多饮水，观察皮肤反应，如出现红斑、水疱、瘙痒加剧等，应及时告知医生。

冷冻治疗护理：治疗前需清洁皮损，对于疼痛敏感者可适当局部麻醉。治疗中观察患者反应。治疗后告知患者保持创面清洁干燥，避免搔抓、摩擦，让