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急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理习题及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的字母填在括号内，每题2分，共20分）

1.下列哪项不是急性继发性化脓性腹膜炎的常见原因？

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.阑尾穿孔

C.胆囊破裂

D.肾结石梗阻

E.胃肠道手术后吻合口漏

2.急性化脓性腹膜炎患者出现明显腹肌紧张、压痛、反跳痛，称为：

A.腹胀

B.腹水

C.腹膜炎

D.板状腹

E.肠麻痹

3.对于急性化脓性腹膜炎患者，采取半卧位的最主要目的是：

A.减轻呼吸困难

B.促进腹腔引流

C.减轻腹肌紧张

D.预防压疮

E.有利于胃肠功能恢复

4.腹部损伤患者出现面色苍白、脉细速、血压下降，首先应考虑：

A.腹膜炎

B.内出血

C.神经性休克

D.感染性休克

E.心功能衰竭

5.开放性腹部损伤患者，现场急救的首要措施是：

A.口服止痛药

B.清洗腹部伤口

C.胃肠减压

D.建立静脉通路，抗休克

E.立即进行手术探查

6.腹部损伤诊断中，最有价值的检查是：

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.血常规检查

E.腹部穿刺

7.急性化脓性腹膜炎患者，遵医嘱进行胃肠减压，其主要目的是：

A.缓解腹痛

B.减少毒素吸收

C.促进肠道蠕动

D.预防肠粘连

E.减轻腹胀

8.腹部损伤患者手术后，放置腹腔引流管的主要目的是：

A.监测腹膜炎有无进展

B.促进腹腔炎症吸收

C.引流渗出液和血液，防止感染

D.减轻腹内压

E.为再次手术做准备

9.急性化脓性腹膜炎患者发生休克时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.低分子右旋糖酐

D.全血

E.血浆

10.关于腹部损伤患者的护理，下列说法错误的是：

A.应密切监测生命体征和腹部体征

B.应保持呼吸道通畅

C.应早期下床活动促进恢复

D.应加强心理护理

E.应观察有无内出血征象

二、填空题（请将正确答案填在横线上，每空1分，共10分）

1.急性化脓性腹膜炎根据病因可分为______性和______性腹膜炎。

2.腹部损伤患者出现移动性浊音，提示______。

3.急性化脓性腹膜炎患者体温持续升高，伴寒战，提示可能发生______。

4.腹部损伤患者手术后，观察腹腔引流液的颜色、性质和量，是为了判断______和______。

5.对腹部损伤患者进行禁食和胃肠减压，是为了减少______和______的分泌。

三、名词解释（请解释下列名词，每题3分，共9分）

1.板状腹

2.腹膜刺激征

3.胃肠减压

四、简答题（请简述下列问题，每题5分，共20分）

1.简述急性化脓性腹膜炎的主要护理诊断。

2.简述腹部损伤患者进行抗休克护理的主要措施。

3.简述腹部损伤患者术后观察重点。

4.简述对急性化脓性腹膜炎患者进行心理护理的要点。

五、护理病例分析题（共21分）

患者，男性，28岁，因车祸致腹部闭合性损伤2小时入院。患者受伤时被方向盘撞击腹部，当即出现剧烈腹痛，呈持续性，以脐周为重，伴恶心、呕吐两次，呕吐物为胃内容物。查体：T38.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛明显，肌紧张呈板状，以右下腹为著，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC18.0×10^9/L，N0.85。腹部B超提示：腹腔内大量积液，右下腹可见不规则高回声区。初步诊断：腹部闭合性损伤，腹腔内出血，合并右下腹脏器损伤可能，失血性休克。

请根据以上病例，回答以下问题：

（1）该患者目前存在哪些主要护理问题？（6分）

（2）请为该患者制定主要的护理措施。（10分）

（3）在护理过程中，需要重点观察哪些病情变化？（5分）

试卷答案

一、选择题

1.D

解析：肾结石梗阻本身多为有症状的疾病，但直接导致急性继发性化脓性腹膜炎的比例远低于胃肠道穿孔、阑尾穿孔、胆囊破裂等。其他选项均为急性继发性化脓性腹膜炎的常见原因。

2.D

解析：板状腹是急性化脓性腹膜炎时腹膜高度炎症、广泛渗出、腹肌剧烈痉挛