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创伤性休克患者的现场救助最佳路径

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目录

01

创伤性休克概述

02

现场评估与判断

03

现场急救措施

04

紧急转运准备

05

心理急救与支持

06

后续治疗与康复

创伤性休克概述

PART01

定义及成因

01

创伤性休克是由于严重创伤导致的循环衰竭状态，表现为血压下降和组织灌注不足。

02

创伤性休克常由交通事故、跌落、暴力伤害等引起，这些创伤导致大量失血或严重组织损伤。

03

创伤导致血管扩张和血容量减少，进而引起血压下降和器官灌注不足，形成休克状态。

创伤性休克的定义

常见创伤类型

休克的生理机制

休克的临床表现

05

呼吸急促

为了增加氧气摄入，休克患者的呼吸频率会增加，表现为呼吸急促。

04

皮肤湿冷

休克时，由于血液循环不良，患者皮肤可能变得湿冷并伴有发绀现象。

03

意识模糊

由于脑部供血不足，休克患者可能出现意识模糊、反应迟钝甚至昏迷的情况。

02

心率增快

为了维持血液循环，患者的心率会加快，这是身体试图补偿低血压的一种反应。

01

低血压

创伤性休克患者常出现血压急剧下降，表现为头晕、乏力、皮肤苍白等症状。

休克的分类

由于大量失血或体液丢失导致血容量减少，常见于严重创伤或手术后。

低血容量性休克

血管扩张导致血液分布异常，常见于感染性休克（败血症休克）。

分布性休克

由于神经系统受损导致血管扩张，常见于严重脊髓损伤。

神经源性休克

心脏泵血功能严重受损，如急性心肌梗死，导致血液循环不足。

心源性休克

心脏输出受阻，如肺栓塞或心脏压塞，造成血液循环障碍。

梗阻性休克

现场评估与判断

PART02

快速伤情评估

通过询问和观察，快速判断患者的意识水平，如是否能回答问题或对刺激有反应。

意识状态检查

观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，以及脉搏的强度和频率，初步判断循环系统的状态。

循环系统检查

检查患者的呼吸频率和深度，以及是否有呼吸困难或异常呼吸声，评估呼吸功能是否正常。

呼吸功能评估

01

02

03

判断生命体征

通过询问或疼痛刺激来评估患者的意识水平，判断其是否清醒或有意识障碍。

检查意识状态

观察患者胸部起伏，使用秒表计数15秒内的呼吸次数，乘以4得到每分钟的呼吸频率。

监测呼吸频率

触摸颈动脉或腕动脉，感受脉搏的强度和节律，以判断循环系统的状态。

评估脉搏强度

检查患者皮肤和黏膜的颜色，苍白或发紫可能表明血液循环不良或缺氧状况。

观察皮肤色泽

确定救助优先级

迅速识别患者是否存在呼吸停止、大出血等立即威胁生命的状况，优先处理。

识别生命威胁情况

检查患者的脉搏、血压等生命体征，评估其循环系统的稳定性，优先救助循环不稳者。

检查循环稳定性

通过询问和观察判断患者的意识状态，如GCS评分，以确定救助的紧迫性。

评估意识水平

现场急救措施

PART03

保持呼吸道通畅

将患者头部轻轻侧转，清除口鼻分泌物，防止呕吐物或异物阻塞气道。

头部侧转

在确保颈椎无损伤的情况下，可使用口咽通气管帮助打开气道，维持呼吸道通畅。

使用口咽通气管

如果患者口腔内有明显异物，应迅速且小心地清除，避免进一步阻塞呼吸道。

清除异物

控制出血与止血

使用干净的布料或纱布直接对出血点施加压力，是最快速的现场止血方法。

直接压迫止血法

将受伤部位抬高至心脏水平以上，有助于减缓出血速度，但需确保伤者呼吸顺畅。

抬高受伤部位

在无法直接压迫止血的情况下，可以使用止血带在适当位置固定，阻断血流。

止血带使用

稳定循环系统

使用毯子或热源保持创伤性休克患者的体温，避免因体温过低导致循环系统进一步恶化。

保持患者体温

01

迅速识别并控制出血点，使用止血带或压迫法减缓血液流失，维持血液循环稳定。

控制出血

02

将患者置于休克体位，即头低脚高位，以促进血液回流至重要器官，改善循环状态。

调整体位

03

紧急转运准备

PART04

转运前的准备

在转运前，医疗人员需对患者的生命体征进行全面评估，确保患者稳定。

评估患者状况

根据患者状况和目的地医院的条件，制定详细的转运路线和时间表。

制定转运计划

确保所有必要的医疗设备和急救药品准备就绪，包括呼吸机、监护仪等。

准备转运设备

选择合适的转运方式

根据患者的生命体征和伤情严重程度，决定是否需要立即转运及选择何种交通工具。

评估患者状况

优先选择配备有专业医疗设备和训练有素医护人员的救护车辆，确保途中患者安全。

选择专业救护车辆

根据实时交通信息，选择最短或最快路线，避免拥堵延误，确保患者尽快得到专业救治。

考虑交通状况

转运过程中的监护

持续生命体征监测

在转运过程中，应持续监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸频率，确保稳定。

预防并发症

密切观察患者有无休克引起的并发症，如急性肾损伤或凝血功能障碍，并及时处理。

维持呼吸道通畅

疼痛管理

确保患者呼吸道畅通，必