民事纠纷调解协议书范本.docxVIP

甲方（申请人）：

姓名/名称：________________________

性别：______出生年月/统一社会信用代码：________________________

民族：______职业/住所地：____________________________________

联系地址：__________________________________________________

联系电话：________________________

乙方（被申请人）：

姓名/名称：________________________

性别：______出生年月/统一社会信用代码：________________________

民族：______职业/住所地：____________________________________

联系地址：__________________________________________________

联系电话：________________________

调解机构/调解员：

名称/姓名：________________________

（若为人民调解委员会调解，填写XX人民调解委员会；若为其他调解机构或特邀调解员，填写具体名称或姓名）

调解员联系方式：________________________

纠纷事由：

甲乙双方因________________________（简述纠纷发生的时间、地点、主要经过及争议焦点，例如：“XX年XX月XX日，因XX房屋租赁事宜产生租金支付及房屋修缮争议”或“因XX买卖合同履行中货物质量及退款问题发生分歧”等）产生民事纠纷，经双方自愿申请/或经XX单位引导至本调解机构/调解员处，请求调解。

协议内容：

经调解机构/调解员主持调解，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让、诚实信用的原则，经充分协商，就上述纠纷事宜达成如下一致协议，以资共同遵守：

1.关于[具体争议事项一，例如：款项支付]的处理：

乙方/甲方（根据实际情况确定主体）同意于本协议签订之日起____日内，向甲方/乙方（对应主体）支付人民币____________元（大写：________________元整）。此款项为[说明款项性质，例如：拖欠的租金、赔偿款、货款等]。支付方式为：□现金支付□银行转账（户名：____________，开户行：____________，账号：________________________）□其他：________________。

2.关于[具体争议事项二，例如：物品返还/交付]的处理：

甲方/乙方（根据实际情况确定主体）同意于本协议签订之日起____日内，向乙方/甲方（对应主体）返还/交付________________（详细描述物品名称、数量、规格等）。交付地点为：________________________。

3.关于[具体争议事项三，例如：行为履行/停止]的处理：

（例如：甲方同意对其名下XX房屋的XX部位进行维修，并确保于XX年XX月XX日前完工，维修标准为________________。/乙方承诺不再就此事向甲方主张任何其他权利，并不得有任何滋扰甲方正常生活/经营的行为。）

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4.双方权利义务的明确：

（根据实际情况填写，例如：双方确认，除本协议明确约定的款项/义务外，互不追究对方在本次纠纷事件中的其他任何民事责任。/甲方应保证所提供的XX资料真实有效。/乙方应积极配合甲方办理XX手续。）

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5.违约责任：

任何一方违反本协议上述约定，逾期履行义务的，每逾期一日，应按本协议约定总金额的____‰（大写：千分之____）向守约方支付违约金。若一方违约导致守约方采取法律途径维权的，违约方还应承担守约方因此支出的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、保全费、差旅费等。

6.协议的生效与份数：

本协议自甲乙双方（及调解机构，若有）签字或盖章之日起生效。

本协议一式____份，甲方执____份，乙方执____份，[调解机构/存档单位，若有]执____份，具有同等法律效力。

7.争议解决：

因本协议履行发生的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均