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护理破伤风试题及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.破伤风最早出现的临床表现是

A.角弓反张

B.张口不便

C.苦笑面容

D.颈项强直

答案：B。破伤风杆菌产生的痉挛毒素侵袭肌肉，最初受影响的肌群是咀嚼肌，患者会出现张口不便，随后才会逐渐出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等表现。

2.破伤风患者病室环境要求，下列哪项不妥

A.隔离病室

B.保持病室光线充足

C.保持安静

D.减少探视

答案：B。破伤风患者对声、光、震动等刺激敏感，病室应保持安静、光线宜暗，减少一切不必要的刺激，同时要进行隔离，减少探视，防止交叉感染。

3.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是

A.控制和解除痉挛

B.抑制破伤风杆菌的生长

C.减少毒素的产生

D.中和游离毒素

答案：D。破伤风抗毒素可中和游离的毒素，但若毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。控制和解除痉挛主要使用镇静解痉药物；抑制破伤风杆菌生长和减少毒素产生主要依靠伤口处理和使用抗生素。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.关于破伤风的护理措施，正确的是

A.保持呼吸道通畅

B.加强营养支持

C.保持伤口引流通畅

D.严格执行消毒隔离制度

答案：ABCD。保持呼吸道通畅可防止窒息，是护理破伤风患者的关键措施之一；加强营养支持有助于增强患者抵抗力；保持伤口引流通畅可减少毒素来源；严格执行消毒隔离制度可防止交叉感染。

2.破伤风患者的典型症状有

A.牙关紧闭

B.阵发性抽搐

C.神志不清

D.角弓反张

答案：ABD。破伤风患者神志大多清醒，一般不会出现神志不清。牙关紧闭、阵发性抽搐、角弓反张都是破伤风的典型症状。

3.预防破伤风的措施有

A.正确处理伤口

B.应用抗生素

C.注射破伤风类毒素

D.注射破伤风抗毒素

答案：ABCD。正确处理伤口可去除破伤风杆菌的生存环境；应用抗生素可抑制破伤风杆菌生长；注射破伤风类毒素可使机体产生抗体，获得主动免疫；注射破伤风抗毒素可中和游离毒素，起到被动免疫作用。

判断题（每题6分，共30分）

1.破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口生长繁殖，产生毒素而引起的一种急性特异性感染。（）

答案：正确。破伤风的发病机制就是破伤风杆菌在伤口内生长繁殖并产生痉挛毒素和溶血毒素，导致一系列临床症状。

2.破伤风患者抽搐时应立即使用大剂量镇静剂，以控制抽搐。（）

答案：错误。使用镇静剂应根据患者情况合理调整剂量，大剂量镇静剂可能会抑制呼吸，导致患者出现呼吸抑制等严重并发症，应遵循循序渐进、个体化的原则使用。

3.破伤风患者的伤口应保持干燥，避免湿敷料覆盖。（）

答案：错误。破伤风杆菌是厌氧菌，伤口应充分引流，可使用湿敷料覆盖，以保持伤口湿润，利于引流，但要注意及时更换敷料，防止感染。

4.破伤风抗毒素皮试阳性者，绝对不能使用破伤风抗毒素。（）

答案：错误。破伤风抗毒素皮试阳性者可采用脱敏注射法，将破伤风抗毒素分次小剂量注射，以避免过敏反应的发生。

5.破伤风患者只要度过痉挛期，就可完全康复。（）

答案：错误。破伤风患者度过痉挛期后，还可能会出现肺部感染、营养不良等并发症，需要继续进行精心的护理和治疗，以促进患者康复。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述破伤风患者的护理要点。

答案：

-一般护理：安置患者于单人隔离病室，保持安静、避光，减少一切不必要的刺激，防止交叉感染。

-呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开，做好气管切开护理。

-抽搐护理：专人护理，使用床档，防止患者坠床；使用牙垫，防止舌咬伤；遵医嘱使用镇静解痉药物，控制抽搐发作。

-伤口护理：保持伤口引流通畅，及时更换伤口敷料，严格执行无菌操作。

-营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，不能进食者可采用鼻饲或胃肠外营养。

-病情观察：密切观察患者的生命体征、抽搐发作情况等，及时发现并处理并发症。

2.如何预防破伤风的发生？

答案：

-正确处理伤口：对于污染伤口，应彻底清创，去除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，以破坏破伤风杆菌的生存环境。

-主动免疫：注射破伤风类毒素，使机体产生抗体，获得主动免疫。一般在儿童时期进行基础免疫，之后每隔5-10年加强注射一次。

-被动免疫：对于伤口污染严重或未接受过主动免疫的患者，应在受伤后24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，以中和游离毒素。

-应用抗生素：合理使用抗生素，可抑制破伤风杆菌的生长。

讨论题（每题20分）

讨论破伤风患者发生抽搐时的紧急处理措施及护理要点。