中医药在输尿管结石治疗中的应用实践.pptxVIP

中医药在输尿管结石治疗中的应用实践输尿管结石发病率高，中医药治疗效果显著。中医辨证论治与现代医学相结合，排石率可达94.5%，安全有效。汇报人：墨卷生香

输尿管结石的中医认识治疗法则通淋排石、活血化瘀主要病机湿热血瘀病因认识湿热蕴结下焦，煎熬津液成石

输尿管结石的临床表现持续钝痛腰部或上腹部持续性疼痛，患者感不适绞痛发作阵发性剧烈绞痛，难以忍受排尿障碍尿闭等排尿困难症状

传统中医理论基础肾虚膀胱湿热理论中医认为肾主水，肾虚导致水液代谢失常。膀胱湿热则煎熬津液形成结石。疏通与补肾结合治疗既要疏通排石，又要补肾固本。标本兼治，才能取得长效。三大治疗思路软坚消石、利尿通淋、排石止痛是结石治疗的基本思路。

中医治疗的优势排石迅速彻底中药促进结石排出，效果显著安全可靠无明显毒副作用，适合长期服用防止复发调理体质，防止结石再形成

常用中药配伍原则君臣佐使原则主药为君，辅药为臣佐使药效学实验验证现代科学验证传统配伍精简药味数量减少药味，提高疗效

常用中草药（一）：排石主力金钱草清热解毒利尿通淋主治各种结石海金沙清利湿热通淋止痛排石效果显著车前子利水通淋清热解毒滑利排石

常用中草药（二）：软化结石鸡内金消积滞，软坚化石。有效溶解钙质，软化结石。芒硝清火消肿，润燥软坚。促进结石分解。琥珀利尿活血。促进尿液排出，带走结石。

常用中草药（三）：止痛消炎白芍柔肝止痛缓解输尿管痉挛减轻腹部绞痛甘草补脾益气，缓急止痛调和药性减轻痉挛性疼痛沉香行气止痛理气化滞缓解下腹胀痛

常用中草药（四）：活血化瘀丹参活血化瘀，促进血液循环，加速结石排出。郁金行气活血，解郁，缓解输尿管痉挛，减轻疼痛。赤芍清热凉血，活血化瘀，消炎止痛。

特色药物：鸡矢藤海南原产黎药，具有镇痛解痉作用。提高排石率，缩短排石时间，降低肾绞痛发作频率。

鸡矢藤的临床应用30-60g临床用量每日用量范围0%成瘾性无成瘾性，可长期使用100%配伍相容性与常用中药无配伍禁忌

排石汤的经典配方药材名称用量(g)功效鸡矢藤30-60镇痛解痉葛根20解热生津海金沙20利尿通淋车前子20利水通淋胡桃仁30通滑肠道金钱草30利水通淋

国医大师林天东的经验补肾法注重肾脏功能恢复疏通法畅通尿路，促进排石黎药应用鸡矢藤配合葛根使用临床效果提高排石率，降低肾绞痛

治疗泌尿系统结石的中药组合

常见组合方功效解析软坚利尿组合鸡内金+芒硝+琥珀+海金沙：软化结石，促进排出。利水渗湿组合茯苓+地龙：增强利尿功效，促进水湿代谢。通淋排石组合地龙+金钱草+滑石+车前子+牛膝：全面利尿通淋。

中医药作用机制（一）化石作用促进结石变小，易于排出松驰解痉松驰输尿管，解除痉挛滑利排石滑利窍道，排出结石缓解疼痛引血下行，减轻疼痛

中医药作用机制（二）中药复方可降低结石程度，减少肾组织内草酸与钙含量。同时具有镇痛和利尿的双重作用。

临床疗效评价94.5%排石率中药治疗后结石排出成功率72h排石时间平均结石排出所需时间87%炎症改善尿路炎症缓解比例

中西医结合优势术前中药准备四金化石汤软化结石西医手术干预经皮肾镜碎石取石术后中药调理促进恢复，预防复发疗效显著提升并发症、残余率大幅下降

排石汤与输尿管镜碎石联用

针对不同部位结石的用药区别肾结石与上段结石重用温阳利水药物，如桂枝、茯苓、泽泻配伍。输尿管中段结石重用行气活血药物，如郁金、延胡索、川楝子。输尿管下段结石重用通淋排石药物，如车前子、滑石、海金沙。

输尿管下段结石特色治疗特殊病理位置靠近膀胱，影响膀胱气化功能。结石阻塞严重影响排尿。特色中药配伍清热通淋排石方中，加入以下药物：沉香：理气止痛乌药：理气止痛川牛膝：引血下行

适合中药排石的结石特点结石大小直径小于0.6cm的输尿管结石尿路状态无严重尿路梗阻感染状况无重度感染指征结石表面结石表面平滑者效果更佳

辨证加减原则湿热偏盛加黄柏加栀子症见小便短赤口苦舌苔黄腻瘀血明显加赤芍加丹参症见剧痛固定舌质紫暗或有瘀斑疼痛剧烈加延胡索加白芍症见腰腹绞痛冷汗淋漓尿路感染加蒲公英加连翘症见尿频尿急尿痛发热畏寒

中药特色制剂排石颗粒剂便携易服用，含金钱草、海金沙等经典排石药物。利尿排石冲剂速溶性好，利尿作用强，含车前子、滑石粉等。溶石胶囊长效缓释，含鸡内金、金钱草等溶石活性成分。

中医外治法结合中医外治法包括穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆和针刺疗法。可在肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位应用。

预防和调护多饮水每日饮水2000-3000ml，保持尿液稀释饮食调理避免高草酸、高嘌呤食物，如菠菜、动物内脏适量运动步行、慢跑等轻度运动促进结石排出中药预防定期服用预防性中药，如金钱草茶

临床应用注意事项疼痛处理排石过程中剧烈疼痛可配合西药镇痛或针灸缓解。饮食调理清淡饮食，多饮水，避免辛辣刺激食物。观察尿液使用滤网收集尿液，观察结石排出情况。西医转诊结石过大或症状加重时，及时转西医