临床常用急救技术.pptxVIP

演讲人：日期:临床常用急救技术

目录CATALOGUE01基本生命支持技术02心血管急救处理03创伤急救措施04中毒急救方案05儿科急救重点06环境相关急救应对

PART01基本生命支持技术

首先确认施救环境安全，轻拍患者双肩并大声呼唤，判断有无意识反应。若患者无反应且无正常呼吸（或仅为濒死喘息），立即启动急救系统。评估现场安全与意识状态按压30次后开放气道（仰头抬颏法），给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，观察胸廓起伏）。若无法进行口对口呼吸，可仅做持续胸外按压。人工呼吸与按压配合将患者仰卧于硬质平面，施救者双手重叠置于胸骨下半段（两乳头连线中点），以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米，保证充分回弹，减少按压中断。胸外按压技术010302心肺复苏术操作每2分钟轮换按压者以避免疲劳，同时评估患者脉搏、呼吸及瞳孔变化，直至专业医疗人员到达或患者恢复自主循环。持续监测与团队协作04

自动体外除颤器应用设备启动与电极片粘贴开启AED后遵循语音提示，将电极片按图示分别贴于患者右锁骨下及左腋前线第五肋间，确保皮肤干燥且无毛发遮挡。特殊人群注意事项儿童使用儿科电极片或剂量衰减器；避免在水中或金属表面使用，若患者有植入式起搏器，电极片需避开该部位至少8厘米。心律分析与电击准备AED会自动分析心律，若提示“建议电击”，需确保所有人员未接触患者，按下放电按钮。非可电击心律（如心搏停止）则立即继续CPR。电击后处理电击完成后无需移除电极片，立即恢复胸外按压2分钟，之后AED会再次分析心律，循环操作直至患者恢复或专业救援接手。

基础气道管理测量患者嘴角至耳垂距离选择合适型号，反向插入至硬腭后旋转180度放置，避免将舌头推向咽部加重梗阻。口咽通气道选择与置入????0104????03??02??对窒息患者采用海姆立克急救法（站立位腹部冲击）或背部叩击联合胸部冲击法（婴儿），必要时使用喉镜或吸引器清除可视异物。清除气道异物用于无颈椎损伤患者，一手压前额使头部后仰，另一手食指与中指抬起下颌骨，保持气道开放。怀疑颈椎损伤时采用推举下颌法。头后仰-抬下颌法采用“EC手法”固定面罩（拇指食指呈“C”形压紧面罩，其余三指“E”形提下颌），另一手挤压球囊提供500-600ml潮气量，频率10-12次/分。球囊-面罩通气技术

PART02心血管急救处理

心律失常识别表现为宽QRS波（120ms）、心率100次/分，需紧急电复律或抗心律失常药物（如胺碘酮）干预，避免演变为室颤。室性心动过速（VT）心电图显示不规则R-R间期、无P波，需评估血栓风险（CHA?DS?-VASc评分），控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）或转复窦律（电复律/普罗帕酮）。心房颤动（AF）心电图呈混乱波形，无有效心输出量，立即启动心肺复苏（CPR）并除颤，每延迟1分钟生存率下降7-10%。心室颤动（VF）需鉴别窦房结功能障碍或房室传导阻滞，严重者（如三度房室阻滞）需临时起搏或阿托品/肾上腺素治疗。心动过缓（50次/分）

急救药物使用肾上腺素用于心脏骤停（1mgIV/IO每3-5分钟），通过α受体激动收缩血管，提高冠脉灌注压，但需避免过量导致心动过速或高血压危象。胺碘酮广谱抗心律失常药，适用于VT/VF（300mgIV推注后维持），需监测QT间期延长和低血压风险。硝酸甘油舌下含服或静脉滴注缓解心绞痛，扩张冠状动脉，禁忌于右室梗死或收缩压90mmHg患者。阿司匹林急性冠脉综合征时嚼服300mg，抑制血小板聚集，降低心肌梗死死亡率，需注意消化道出血风险。

生命体征监测无创血压（NIBP）每5-15分钟测量，休克患者需更频繁，注意脉压差缩小（如25mmHg提示低血容量）或舒张压升高（如主动脉夹层）。血氧饱和度（SpO?）维持≥94%，低于90%需氧疗或机械通气，注意碳氧血红蛋白血症（如一氧化碳中毒）时的假性正常值。心电图持续监护观察ST段抬高/压低（心肌缺血）、QT间期（药物毒性）及节律变化，动态评估治疗效果。中心静脉压（CVP）通过颈内/锁骨下静脉置管监测（正常2-8mmHg），指导液体复苏，CVP2mmHg提示容量不足，12mmHg提示右心衰竭。

PART03创伤急救措施

止血与包扎直接压迫止血法加压包扎技术止血带应用使用无菌纱布或干净布料直接按压出血部位，持续施加压力以减少血液流失，适用于大多数开放性伤口。若出血严重可配合抬高患肢，降低局部血压。针对四肢大动脉出血（如股动脉或肱动脉破裂），需在近心端绑扎止血带，记录绑扎时间并每隔一段时间松解一次，避免组织缺血坏死。止血带材质应选择宽幅布条或专用器械，避免细绳类造成二次损伤。在伤口覆盖多层敷料后，用弹性绷带螺旋缠绕加压，确保敷料固定且压力均匀分布，适用于深部组织渗血或静脉出血。包扎后需观察远端循环（如甲床颜色和脉搏），防