大脑后动脉血栓的护理.pptVIP

****大脑后动脉血栓的护理汇报人:精准评估干预与个性化康复实践疾病基础与核心认知01护理评估关键流程02核心护理干预方案03治疗配合关键环节04特殊人群护理重点05健康教育实施06目录01疾病基础与核心认知解剖位置与供血区大脑后动脉解剖位置大脑后动脉是基底动脉的终末分支，起始于基底动脉分叉处，沿中脑外侧向后走行。它分为皮质支和中央支，主要供应大脑后1/3、小脑及脑干等区域。大脑后动脉供血区域大脑后动脉的主要分支包括丘脑后穿动脉、丘脑膝状体动脉、脉络膜后动脉等。这些分支供应丘脑、下丘脑、第三脑室侧壁等重要结构，对维持正常神经功能至关重要。血栓诱因与高危因素0102030405动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因，导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血液流动受阻。高胆固醇和脂质沉积在血管内膜中，形成斑块，使血液黏稠度增加，血栓容易形成。高血压长期高血压会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。高血压患者发生脑血栓的风险显著增加，需定期监测血压并采取有效治疗措施以降低发病风险。糖尿病糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致血管内皮细胞损伤，增加血栓形成的风险。高血糖会影响血管弹性，使血液黏稠度增加，形成血栓的几率增大。高血脂血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，会使血液黏稠度增加，容易形成血栓。高血脂是脑血栓形成的一个独立危险因素，需通过饮食和药物管理控制血脂水平。吸烟吸烟会损害血管内皮细胞，增加血小板聚集，降低血液携氧能力，促进血栓形成。戒烟是预防脑血栓的重要措施之一，能有效降低患者的发病风险。临床表现与缺损0201典型临床表现大脑后动脉血栓形成的典型临床表现包括突发的偏瘫、言语障碍、感觉异常、共济失调和意识障碍。患者可能出现一侧肢体无力或完全瘫痪，伴有肌张力增高和腱反射亢进，需进行头部CT或MRI检查以明确诊断。特异性神经功能缺损大脑后动脉血栓形成的特异性神经功能缺损主要表现为垂直性眼肌麻痹、昏睡及昏迷。这种病症通常由大脑后动脉起始段闭塞引起，导致患者出现严重的神经功能障碍，需要紧急治疗和护理。影像学检查标准01平扫CT检查平扫CT是脑血栓的首选筛查手段，能够在发病早期发现梗死灶。典型表现为低密度影，提示局部脑组织肿胀及灰白质界限模糊，有助于初步诊断和定位。02增强CT检查增强CT能够观察到血管内充盈缺损，显示血栓形成的部位无对比剂通过。对于后循环梗死，需结合其他检查综合判断，以提升诊断的准确性和全面性。CT灌注成像03CT灌注成像能更早发现异常，典型表现为脑血流量下降伴平均通过时间延长。该成像技术可评估脑血流情况，帮助识别微小病变，指导治疗方案的制定。04磁共振成像磁共振成像对早期脑梗死更为敏感，弥散加权成像能在数分钟内显示缺血区域。MRI能清晰显示脑血管狭窄或闭塞情况，有助于进一步确认和详细评估血栓病变。05脑血管造影脑血管造影是评估脑血管病变的金标准，可清晰显示血管狭窄程度和侧支循环建立情况。数字减影血管造影具有高分辨率，常用于血管内治疗前的评估。02护理评估关键流程神经功能评估工具NIHSS评分NIHSS评分(NationalInstitutesofHealthStrokeScale)是一种标准化的神经功能评估工具，用于卒中患者的神经功能缺损情况。该量表包含15个项目，总分越低表示神经功能状态越好。GOS评分GOS评分(GrasgowOutcomeScale)通过五级分级标准(1-5分)量化卒中患者的预后。该评分系统与GCS(格拉斯哥昏迷评分)互补，用于评估恢复期的功能预后，帮助医生制定治疗方案和预测患者恢复情况。mRS评分mRS评分(ModifiedRankinScale)是另一种常用的神经功能评估工具，用于量化卒中患者的残疾程度。mRS从0到5分为六个级别，分数越高表示残疾程度越严重，其中0分为无症状，5分为严重残疾需持续护理。010302溶栓时间窗要素溶栓时间窗定义溶栓时间窗是指从患者最后一次正常状态到开始溶栓治疗的时间间隔。对于大脑后动脉血栓形成，通常认为3-4.5小时为最佳时间窗，但在某些特殊情况下可以延长至24小时。影响溶栓时间窗因素溶栓时间窗受多种因素影响，包括血管闭塞类型、患者年龄、基础疾病和临床症状进展速度。大动脉闭塞的溶栓时间窗较短，而小动脉闭塞可适当延长，醒后卒中患者时间窗需特别评估。影像学检查辅助判断多模式影像学评估如CT灌注成像和弥散加权成像（DWI/ADC）可用于确定缺血半暗带范围。核心梗死区小于70ml且存在可挽救脑组织时，部分患者溶栓时间窗可延长至9小时或更长。吞咽障碍筛查0102030405吞咽障