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一、定义哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中
性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等以及细胞组分参与的气道慢性炎症
性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状常在夜间
及凌晨发作或加重多数患者可自行缓解或经治疗后缓解同时伴有可变的气
流受限和气道高反应性随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变即气
道重塑。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。
二、流行病学（一）哮喘的患病率目前全球哮喘患者至少有3亿人中国
哮喘患者约3000万人。（二）哮喘的控制现状近年来哮喘规范化治疗在全国
范围内广泛推广使我国哮喘患者的控制率明显提高但仍低于发达国家。
三、诊断
（一）诊断标准1.典型哮喘的临床症状和体征：⑴反复发作喘息、气急伴或
不伴胸闷或咳嗽夜间及晨间多发常与接触变应原、冷空气、物理、化学性
刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。⑵发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音,
呼气相延长；⑶上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。2.可变气流受限的
客观检查⑴支气管舒张试验阳性；⑵支气管激发试验阳性；⑶呼气流量峰值
P（EF）平均每日昼夜变异率＞1096,或PEF周变异率＞2096。符合上述症状
和体征同时具备气流受限客观检查中任一条并除外其他疾病所起的喘息、、
气急、胸闷及咳嗽可以诊断为哮喘。
（二）不典型哮喘的诊断1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为惟一或主要症状无喘
息、气急等典型哮喘的症状和体征同时具备可变气流受限客观检查中的任一
条除外其他疾病引起的咳嗽。2.胸闷变异性哮喘：胸闷作为惟一或主要症状,
无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征同时具备可变气流受限客观检查中的
任一条除外其他疾病引起的胸闷。3.隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气急、
胸闷或咳嗽的表现但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%〜58%的无
症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。
二（）分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
（四）分级1.严重程度的分级：⑴将慢性持续期哮喘病情严重程度分为间歇
性、轻度持续、中度持续和重度持续4级。⑵根据达到哮喘控制所采用的治
疗级别来进行分级，在临床实践中更有用。轻度哮喘：中度哮喘：重度哮喘:
2.急性发作时的分级：程度轻重不一。
、哮喘的评估
（一）评估的内容1.评估患者是否有合并症：2.评估哮喘的触发因素：3.评
估患者药物使用的情况：4.评估患者的临床控制水平：
（二）评估的主要方法1.症状：2.肺功能：3.哮喘控制测试A（CT）问卷:
4.呼出气一氧化氮（FeNO）：5.痰嗜酸性粒细胞计数：6.外周血嗜酸性粒细
胞计数：
五、哮喘慢性持续期的治疗
（一）哮喘的治疗目标与一般原则哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制,
维持正常的活动水平，同时尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相
关不良反应的风险。哮喘慢性持续期的治疗原则是以患者病情严重程度和控制
水平为基础，选择相应的治疗方案。哮喘治疗方案的选择
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