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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】细菌性脑膜炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.颈强直与克匿格征阳性B.意识障碍伴反复呕吐C.脑脊液糖含量显著降低D.皮肤瘀点呈脑膜刺激征表现

【参考答案】C

【详细解析】细菌性脑膜炎脑脊液糖含量通常降低50%-75%（正常值2.8-4.2mmol/L），而病毒性脑炎脑脊液糖含量正常或轻度降低。选项C描述的“糖含量显著降低”更符合病毒性脑炎特征，因此为干扰项。

【题干2】关于脑脊液压力测定的临床意义，错误说法是？

【选项】A.正常值80-200cmH2OB.压力＞250cmH2O提示脑室出血C.需在侧卧位60°时测量D.压力升高与颅内压增高程度正相关

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液压力＞250cmH2O常见于脑脊液漏或脑膜撕裂伤，而非脑室出血。脑室出血多表现为突然发生的进行性颅内压增高，但压力值通常＜300cmH2O。选项B为典型干扰项。

【题干3】对结核性脑膜炎最具诊断价值的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脑CTC.脑MRID.脑脊液结核菌素试验

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎早期脑MRI可显示基底节区环形强化及脑室壁增强，诊断敏感性达92%。CT虽能显示脑膜增厚，但特异性较低（约60%）。脑脊液结核菌素试验阳性率仅30%-50%。

【题干4】病毒性脑炎的脑脊液特征性改变是？

【选项】A.糖定量降低B.蛋白定量升高C.白细胞＞0.5×10?/LD.脑脊液淋巴细胞比例＞70%

【参考答案】D

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液白细胞以淋巴细胞为主（占80%-100%），且早期中性粒细胞占比＜20%。选项A描述的是细菌性脑膜炎特征，选项C的细胞计数标准适用于细菌性脑膜炎。

【题干5】脑膜炎双球菌败血症的典型皮疹特征是？

【选项】A.紫癜样皮疹B.网状青斑C.水疱样皮疹D.红斑样皮疹

【参考答案】B

【详细解析】脑膜炎奈瑟菌败血症可出现特征性“Waterhouse-Friderichsen综合征”，表现为皮肤网状青斑（约80%病例），伴血小板进行性减少。选项A的紫癜样皮疹多见于其他细菌感染。

【题干6】关于脑膜炎治疗原则，错误的是？

【选项】A.首选三代头孢菌素B.糖皮质激素需在48小时内使用C.疗程至少14天D.意识障碍者可先静滴甘露醇

【参考答案】D

【详细解析】甘露醇主要用于脑水肿治疗，但意识障碍患者使用可能掩盖病情进展。治疗应优先选择静脉注射抗生素（如头孢曲松）。选项D属于治疗顺序错误。

【题干7】脑膜脑炎综合征的脑脊液特征是？

【选项】A.糖定量降低B.蛋白定量＞400mg/LC.单核细胞＞80%D.病原体培养阳性

【参考答案】B

【详细解析】脑膜脑炎综合征的脑脊液蛋白定量显著升高（＞400mg/L），且淋巴细胞与单核细胞比例＞1:1。选项A的糖定量降低更常见于细菌性脑膜炎。

【题干8】化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是？

【选项】A.糖定量正常B.蛋白定量升高C.红细胞＞10?/LD.淋巴细胞＞80%

【参考答案】C

【详细解析】化脓性脑膜炎脑脊液含大量中性粒细胞（＞0.5×10?/L），且可见红细胞。选项C的“红细胞＞10?/L”为特异性表现，而选项D的淋巴细胞比例常见于病毒性脑炎。

【题干9】脑脊液葡萄糖定量检测的参考范围是？

【选项】A.0.6-1.2mmol/LB.1.2-2.5mmol/LC.2.5-4.2mmol/LD.≥4.2mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】正常脑脊液葡萄糖定量为2.8-4.2mmol/L（约血脑脊液比70%-80%）。选项A的数值接近脑脊液/血糖比50%，常见于细菌性脑膜炎；选项D为血糖参考值范围。

【题干10】结核性脑膜炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.脑脊液涂片抗酸染色阳性B.脑脊液结核菌素试验强阳性C.脑脊液细胞计数＞0.1×10?/LD.脑脊液糖定量降低50%以上

【参考答案】B

【详细解析】结核菌素试验（PPD）强阳性（≥15mm）对结核性脑膜炎诊断特异性达85%。脑脊液涂片抗酸染色阳性率仅5%-10%，细胞计数通常＜0.1×10?/L。选项D描述的是细菌性脑膜炎特征。

【题干11】脑膜炎患者出现呼吸衰竭的病理生理机制是？

【选项】A.脑干受压B.脑水肿C.脑