房室传导阻滞心电图特征与护理干预.pptxVIP

房室传导阻滞心电图特征与护理干预演讲人

房室传导阻滞概述01房室传导阻滞的护理干预02房室传导阻滞的心电图特征03总结与展望04目录

房室传导阻滞心电图特征与护理干预

房室传导阻滞（AtrioventricularBlock,AVB）是指心脏的房室结或希氏束系统在传递冲动过程中发生障碍，导致心房与心室收缩顺序失常或速度减慢，是临床上常见的心律失常之一。心电图（ECG）作为无创性、快速、便捷的检查手段，在诊断房室传导阻滞方面具有重要价值。本文将从房室传导阻滞的基本概念入手，详细阐述其心电图特征，并结合临床实践，探讨相应的护理干预措施，旨在为临床医生和护理人员提供全面、系统的理论指导和实践参考。

01房室传导阻滞概述

1房室传导阻滞的定义与分类3.二度Ⅱ型房室传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波群脱落，且脱落无规律。房室传导阻滞是指心房激动无法正常传导至心室，或传导速度显著减慢，导致心室率减慢的一种心律失常。根据阻滞部位和严重程度，房室传导阻滞可分为以下几类：2.二度Ⅰ型房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型）：PR间期逐渐延长，直至一个P波后无QRS波群脱落，随后又恢复传导，如此循环。1.一度房室传导阻滞：PR间期延长，但每个心房激动都能传导至心室，无QRS波群脱落。4.三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）：所有心房激动均无法传导至心室，心房与心室各自独立搏动。

2房室传导阻滞的病因在右侧编辑区输入内容房室传导阻滞的病因多种多样，可分为器质性病变和非器质性病变两大类：-冠状动脉疾病：如心肌梗死、冠状动脉狭窄等。

-心肌疾病：如心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。

-心脏瓣膜病：如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等。

-电解质紊乱：如高钾血症、低钾血症、低镁血症等。

-药物影响：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等。1.器质性病变：-迷走神经张力增高：如情绪紧张、体位性心动过缓等。

-甲状腺功能减退：可导致传导系统纤维化。

-高龄：随着年龄增长，传导系统可能发生退行性改变。2.非器质性病变：

3房室传导阻滞的临床表现房室传导阻滞的临床表现与阻滞程度和患者基础状况密切相关。轻度的一度房室传导阻滞通常无临床症状，或仅有轻微的胸闷、乏力感。较严重的二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞可能导致以下症状：

1.心动过缓：心室率显著减慢，可能导致脑供血不足，出现头晕、黑矇、晕厥等症状。

2.阿-斯综合征：三度房室传导阻滞在急性发作时，可能导致心源性脑缺氧综合征，表现为突然意识丧失、抽搐等。

3.心力衰竭：长期心动过缓可能导致心室重构，加重心力衰竭。

02房室传导阻滞的心电图特征

房室传导阻滞的心电图特征心电图是诊断房室传导阻滞的关键手段，其特征性表现有助于临床医生准确判断阻滞类型和严重程度。

1一度房室传导阻滞的心电图特征一度房室传导阻滞的心电图表现为PR间期延长，通常0.20秒（成人），但每个P波后均有QRS波群脱落。

1.PR间期延长：PR间期延长是主要特征，但仍在正常范围内（0.12-0.20秒），无QRS波群脱落。

2.QRS波群形态正常：由于传导未受阻，QRS波群形态正常，无增宽或畸形。

3.临床症状轻微：多数患者无临床症状，或仅有轻微不适。

案例分析：某患者，60岁，因胸闷就诊，心电图显示PR间期为0.25秒，QRS波群形态正常，无QRS波群脱落。结合患者年龄和基础疾病（高血压），考虑为一度房室传导阻滞，建议定期复查心电图，观察PR间期变化。

2二度Ⅰ型房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型）的心电图特征二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波后无QRS波群脱落，随后PR间期又恢复正常，如此循环。11.PR间期逐渐延长：每个心搏的PR间期逐渐延长，可从正常范围逐渐延长至0.20秒。22.P波脱落与QRS波群脱落：PR间期达到一定程度后，P波后无QRS波群脱落，形成“长PR间期”。33.长PR间期规律性：长PR间期后，传导恢复，PR间期再次逐渐延长，形成周期性变化。44.心室率逐渐减慢：由于部分心搏未下传，心室率逐渐减慢，可能导致头晕、乏力等症状5

2二度Ⅰ型房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型）的心电图特征。

案例分析：某患者，45岁，因心悸就诊，心电图显示PR间期逐渐延长，从0.16秒延长至0.30秒，随后出现一个0.40秒的长PR间期，之后传导恢复，PR间期再次逐渐延长。结合患者运动后心悸加重，考虑为二度Ⅰ型房室传导阻滞，建议避免剧烈运动，必要时使用阿托品提高心率。

3二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为PR间期恒定，部分P波后无QRS波群脱落，且脱落无规律。

1.PR间期恒定：所有心搏的PR间期保持恒定，无逐渐延长现象。

2.P波脱落与QRS波群脱落：部分P波后无QRS波群脱落，脱落无规律，可交替出现。

3.QRS波群形