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病理学题库及答案

一、单项选择题

1.细胞和组织的适应性反应不包括以下哪种？

A.肥大

B.增生

C.化生

D.坏死

答案：D。细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、化生等，而坏死是细胞的不可逆性损伤，不属于适应性反应。

2.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是？

A.线粒体和内质网

B.高尔基体和线粒体

C.核糖体和内质网

D.溶酶体和内质网

答案：A。细胞水肿时，线粒体和内质网等细胞器会首先受累，线粒体肿胀、内质网扩张呈囊泡状。

3.下列哪种组织发生化生的可能性最小？

A.上皮组织

B.间叶组织

C.神经组织

D.结缔组织

答案：C。上皮组织、间叶组织、结缔组织都较易发生化生，而神经组织由于其细胞的高度分化特性，发生化生的可能性极小。

4.脂肪变性最常发生的器官是？

A.肝

B.心

C.肾

D.脾

答案：A。肝脏是脂肪代谢的重要器官，当脂肪代谢出现障碍时，肝脏最易发生脂肪变性。

5.玻璃样变性不发生于？

A.结缔组织

B.血管壁

C.细胞内

D.浆细胞

答案：D。玻璃样变性可发生于结缔组织、血管壁和细胞内等，浆细胞一般不发生玻璃样变性。

二、多项选择题

1.属于凝固性坏死的有？

A.心肌梗死

B.脑软化

C.干酪样坏死

D.脾梗死

答案：ACD。心肌梗死、脾梗死属于典型的凝固性坏死，干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型；脑软化属于液化性坏死。

2.化生的生物学意义包括？

A.增强局部抵御外界刺激的能力

B.强化局部的功能

C.可能发生恶变

D.恢复原有组织的结构和功能

答案：ABC。化生可以增强局部抵御外界刺激的能力，强化局部的功能，但化生的细胞可能发生恶变；化生是一种适应性变化，不能恢复原有组织的结构和功能。

3.细胞坏死的主要形态学标志包括？

A.核固缩

B.核碎裂

C.核溶解

D.线粒体肿胀

答案：ABC。核固缩、核碎裂、核溶解是细胞坏死的主要形态学标志；线粒体肿胀是细胞水肿时的表现。

4.下列哪些属于病理性萎缩？

A.青春期胸腺萎缩

B.骨折后久卧引起的肌肉萎缩

C.脑动脉硬化引起的脑萎缩

D.老年人器官的萎缩

答案：BC。青春期胸腺萎缩和老年人器官的萎缩属于生理性萎缩；骨折后久卧引起的肌肉萎缩和脑动脉硬化引起的脑萎缩属于病理性萎缩。

5.可发生纤维素样坏死的组织有？

A.结缔组织

B.血管壁

C.神经组织

D.心肌组织

答案：AB。纤维素样坏死常见于结缔组织和血管壁；神经组织和心肌组织一般不发生纤维素样坏死。

三、名词解释

1.化生

一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。化生的生物学意义利弊兼有，一方面它可以增强局部抵御外界刺激的能力，但另一方面化生的细胞可能发生恶变。

2.脂肪变性

中性脂肪（主要是甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变性。多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞等，其中以肝细胞脂肪变性最为常见。

3.玻璃样变性

又称透明变性，是指细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，HE染色呈嗜伊红均质状。可分为细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性和细动脉壁玻璃样变性。

4.坏死

局部组织、细胞的死亡称为坏死。坏死可因局部缺血、生物性因子、理化因素等引起，其形态学标志主要是细胞核的变化，包括核固缩、核碎裂和核溶解。

5.凋亡

凋亡是活体内局部组织中单个细胞程序性死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。凋亡在形态学上表现为细胞皱缩、染色质凝聚、凋亡小体形成等。

四、简答题

1.简述细胞水肿的发生机制和病理变化。

发生机制：细胞水肿的机制主要与线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜钠钾泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚有关。此外，感染、中毒、缺氧等因素也可使细胞膜通透性增高，进一步加重细胞内水钠潴留。

病理变化：肉眼观，发生细胞水肿的器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡。光镜下，细胞体积增大，胞质内出现许多细小红染颗粒，电镜下这些颗粒为肿胀的线粒体和扩张的内质网。严重时，细胞体积明显增大，胞质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，整个细胞膨大如气球，称为气球样变。

2.比较凝固性坏死和液化性坏死的特点。

凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。坏死区蛋白质凝固，呈灰白色或黄白色，与周围组织界限较清楚。镜下可见坏死组织的细胞结构消失，但组织结构的轮廓仍可保存一段时间。常见于心、肝、脾、肾等实质器官的缺血性坏死。

液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶