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2025年综合类-新疆住院医师神经内科-新疆住院医师神经内科-新疆住院医师外科-神经外科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-新疆住院医师神经内科-新疆住院医师神经内科-新疆住院医师外科-神经外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，突发右侧肢体无力伴言语不清，头颅CT显示基底节区大面积低密度影，最可能的诊断是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑炎

【参考答案】B

【详细解析】脑卒中急性期CT表现为基底节区低密度影，结合突发肢体无力及言语障碍，符合脑梗死特征。脑出血CT为高密度影，脑肿瘤多呈占位性病变，脑炎多累及多脑叶且伴炎症反应。

【题干2】关于癫痫持续状态的治疗，错误的是？

【选项】A.苯妥英钠静脉注射B.持续静脉泵入丙泊酚C.糖皮质激素D.降温措施

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态首选药物为地西泮静脉注射，苯妥英钠适用于非持续状态。丙泊酚可快速控制发作，激素用于预防脑水肿，降温是辅助措施。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.肌张力障碍C.步态冻结D.流涎增多

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力障碍及运动迟缓，步态冻结是运动障碍的表现。流涎增多多见于面神经麻痹或干燥综合征。

【题干4】急性脑外伤后立即出现瞳孔散大伴意识障碍，提示？

【选项】A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.硬膜下血肿

【参考答案】C

【详细解析】急性瞳孔散大提示小脑幕切迹疝，多由幕下血肿压迫引起。脑震荡无结构性损伤，脑挫裂伤症状进行性加重，硬膜下血肿多表现为慢性颅内压增高。

【题干5】诊断脑膜癌病最有价值的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.CTC.MRID.血管造影

【参考答案】C

【详细解析】MRI能清晰显示脑膜及脑实质受侵范围，增强扫描呈弥漫性线样强化。脑电图异常率低，CT对软组织分辨率不足。

【题干6】关于偏头痛的预防药物，正确的是？

【选项】A.阿米替林B.氟桂利嗪C.丙戊酸钠D.卡马西平

【参考答案】B

【详细解析】氟桂利嗪是预防偏头痛的一线药物，阿米替林为抗抑郁药，丙戊酸钠用于癫痫，卡马西平治疗三叉神经痛。

【题干7】急性脊髓炎的病理基础是？

【选项】A.病毒感染B.自身免疫性炎症C.动脉硬化D.结核感染

【参考答案】B

【详细解析】急性脊髓炎多由病毒感染后自身免疫反应导致脊髓白质脱髓鞘，结核性脊髓炎呈慢性进行性病程。

【题干8】治疗重症肌无力的首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.丙种球蛋白C.甲氨蝶呤D.利妥昔单抗

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素可抑制自身免疫反应，丙种球蛋白适用于危重患者，甲氨蝶呤为维持治疗，利妥昔单抗用于难治性病例。

【题干9】关于腕管综合征的治疗，错误的是？

【选项】A.夜间休息位制动B.甲泼尼龙冲击治疗C.腕关节背伸肌腱切断术D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素注射或口服用于急性期，甲泼尼龙冲击治疗适用于严重神经损伤。腕管综合征手术指征为保守治疗无效者。

【题干10】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.β-淀粉样蛋白沉积B.tau蛋白异常磷酸化C.脑脊液Aβ42降低D.脑电图异常

【参考答案】D

【详细解析】脑电图在阿尔茨海默病早期通常正常，晚期可能出现非特异性慢波。β-淀粉样蛋白和tau蛋白异常是核心病理标志，脑脊液Aβ42降低支持诊断。

【题干11】关于脑外伤后迟发性血肿，最常见的发生时间是？

【选项】A.伤后24小时内B.伤后1-3天C.伤后1周D.伤后1个月

【参考答案】B

【详细解析】迟发性血肿多因脑组织肿胀消退后血肿扩大，多发生在伤后3-7天，早期CT可能漏诊需动态复查。

【题干12】治疗癫痫合并糖尿病的药物首选？

【选项】A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.卡马西平

【参考答案】B

【详细解析】丙戊酸钠对血糖影响小，苯巴比妥可能诱发低血糖，左乙拉西坦需监测肝功能，卡马西平增加乳酸酸中毒风险。

【题干13】关于脑脓肿的病原体，最常见的是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.脑膜炎奈瑟菌D.白色念珠菌

【参考答案】A

【详细解析】金黄色葡萄球菌经鼻窦或颅骨骨折入侵，占60%-80%，大肠杆菌多见于糖尿病或免疫力低下者。

【题干14】诊断脊髓压迫症的可靠方法是？

【选项】A.脑脊液检查B.MRIC.脊髓CTD.肌电图

【参考答案】B

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