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2025年综合类-眼科住院医师-常见全身疾病的眼部表现历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-眼科住院医师-常见全身疾病的眼部表现历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病视网膜病变患者眼底检查中最具特征性的病变是？

【选项】A.微血管瘤B.黄斑水肿C.视乳头萎缩D.荧光素血管渗漏

【参考答案】A

【详细解析】微血管瘤是糖尿病视网膜病变的早期标志，由毛细血管基底膜增厚形成，是诊断的关键依据。黄斑水肿多见于中晚期，视乳头萎缩常见于高血压性视网膜病变，荧光素血管渗漏是眼底血管造影的表现，但非直接眼底检查特征性病变。

【题干2】高血压性视网膜病变患者视野缺损最常见于？

【选项】A.黄斑区B.鼻侧视野C.次全视野D.上方视野

【参考答案】B

【详细解析】高血压导致眼底动脉硬化，引起视乳头周围毛细血管丛闭塞（棉絮斑），导致鼻侧视野缺损（视野向心性缩小）。黄斑区病变多见于糖尿病，次全视野缺损提示广泛视网膜缺血，上方视野缺损常见于青光眼。

【题干3】青光眼患者房水循环障碍主要累及的眼部结构是？

【选项】A.巩膜静脉丛B.房角C.前房角D.晶状体悬韧带

【参考答案】C

【详细解析】青光眼房水循环障碍的核心是前房角关闭不全，导致房水外流受阻，眼压升高。巩膜静脉丛是房水吸收的次要通道，晶状体悬韧带损伤导致悬吊中断是外伤性白内障的机制。

【题干4】系统性红斑狼疮患者易合并的视网膜病变类型是？

【选项】A.色素性视网膜病变B.脉络膜萎缩C.中心性浆液性脉络膜病变D.视网膜血管炎

【参考答案】D

【详细解析】SLE可致视网膜血管炎，表现为血管壁增厚、出血及渗出，需与中心性浆液性脉络膜病变鉴别。色素性视网膜病变多见于遗传性眼病，脉络膜萎缩与老年性黄斑变性相关。

【题干5】结核性葡萄膜炎的典型眼底表现是？

【选项】A.荧光素血管无灌注区B.胶样bodiesC.虹膜瓷白色D.视乳头黄染

【参考答案】B

【详细解析】结核性葡萄膜炎特征为胶样bodies（胶样小体），为睫状体或脉络膜结核病灶钙化所致，呈黄白色斑块。荧光素血管无灌注区提示缺血性视网膜病变，虹膜瓷白色见于虹膜粘连，视乳头黄染见于病毒性视网膜炎。

【题干6】多发性硬化症导致的视力障碍多累及？

【选项】A.中心视力B.周边视野C.光感D.光定位

【参考答案】A

【详细解析】多发性硬化症累及视神经传导通路，典型表现为急性或亚急性视力下降，中心视力受损。周边视野缺损多见于青光眼或视网膜脱离，光感丧失提示视神经完全中断。

【题干7】甲状腺功能亢进患者的眼部表现不包括？

【选项】A.眼睑浮肿B.球结膜充血C.眼睑退缩D.瞳孔散大

【参考答案】D

【详细解析】甲亢眼病特征为Graves病眼征：眼睑浮肿、眼睑退缩（晨轻暮重）、球结膜充血（Keratinization）、瞬目减少。瞳孔散大见于虹膜睫状体炎或有机磷中毒，与甲亢无关。

【题干8】肝豆状核变性患者的角膜病变是？

【选项】A.葡萄牙湾周围角膜白斑B.虹膜前界膜皱襞C.虹膜萎缩D.巩膜黄染

【参考答案】A

【详细解析】肝豆状核变性角膜病变为Keratolacunia（角膜葡萄湾周围白斑），因角膜神经支配区营养障碍所致。虹膜前界膜皱襞见于虹膜粘连，虹膜萎缩多与长期炎症相关，巩膜黄染提示肝胆疾病。

【题干9】类风湿关节炎患者易并发？

【选项】A.前葡萄炎B.脉络膜萎缩C.视神经萎缩D.葡萄膜炎

【参考答案】D

【详细解析】类风湿关节炎可致葡萄膜炎（ArthriticGlaucoma），表现为前房渗出、房水混浊及眼压升高。前葡萄炎多由感染或药物诱发，脉络膜萎缩与长期炎症无关，视神经萎缩多见于自身免疫病中的多发性硬化症。

【题干10】强直性脊柱炎的典型眼部表现是？

【选项】A.视网膜血管炎B.结膜充血C.虹膜后黏连D.球后视神经炎

【参考答案】C

【详细解析】强直性脊柱炎常合并虹膜后黏连（posteriorsynechiae），因炎症波及虹膜根部，导致房水排出受阻。视网膜血管炎多见于钩端螺旋体病，结膜充血为一般炎症表现，球后视神经炎多见于结核或肿瘤。

【题干11】梅毒引起的视网膜病变多见于？

【选项】A.早期梅毒B.中期梅毒C.晚期梅毒D.潜伏期

【参考答案】B

【详细解析】梅毒性视网膜病变多见于二期梅毒（Tcell介导），表现为棉絮斑、视网膜血管炎及神经乳突炎。早期梅毒以黏膜斑和骨关节病变为主，晚期可致树胶样肿，潜伏期无眼部表