乳房癌切除手术全程演示及手术后护理指导.pptxVIP

乳房癌切除手术全程演示及手术后护理指导这份专业医疗指南旨在为乳腺癌患者及其家属提供全面信息。内容涵盖手术全过程及康复指导。我们希望通过详细解说，帮助您做好术前准备和术后康复。患者了解治疗过程对康复至关重要。汇报人：墨卷生香

乳腺癌概述流行病学数据乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。中国女性终生患病风率约为6%。早期发现早期发现可使五年生存率达95%以上。定期自检和体检至关重要。综合治疗治疗方案包括手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗等。手术是最基础的治疗手段。

乳腺癌手术类型保乳手术仅切除肿瘤及周围少量正常组织，保留大部分乳房组织。适合早期患者，术后需配合放疗。全乳房切除术切除整个乳房组织，包括乳头和乳晕。适用于多发或大范围病变患者。改良根治性乳房切除术切除乳房组织，同时清扫腋窝淋巴结。适用于临床怀疑淋巴结转移的患者。

保乳手术介绍适应症早期乳腺癌（直径小于3厘米）。肿瘤与乳房大小比例适当。患者强烈保乳意愿。手术目标切除肿瘤及周围1-2厘米正常组织。确保切缘阴性，达到肿瘤根治效果。术后放疗保乳术后必须接受全乳放疗。放疗可减少局部复发风险达70%。手术时长约1-2小时，根据肿瘤位置和大小有所不同。一般住院3-5天。

乳房切除术介绍1单纯乳房切除术切除全部乳房组织，保留胸大肌。适用于早期没有腋窝淋巴结转移的患者。2皮肤保留乳房切除术保留大部分乳房皮肤，便于后期重建。适合同期进行乳房重建的患者。3乳头保留乳房切除术保留乳头乳晕复合体。适用于肿瘤距乳头较远、无皮肤浸润的患者。

淋巴结手术前哨淋巴结定位术前注射示踪剂，帮助定位引流区域首个淋巴结。前哨淋巴结活检切取标记的淋巴结进行病理检查，判断是否有转移。腋窝淋巴结清扫前哨淋巴结阳性时，需要进行腋窝淋巴结完全清扫。病理评估淋巴结检查结果将决定是否需要辅助治疗和治疗方案选择。

乳房重建选择即时重建乳房切除术同时进行重建。优点是一次完成，减少手术次数。适合早期患者，无需术后放疗者。心理适应过程更容易。延迟重建完成所有辅助治疗后进行重建。可更好评估疤痕和组织状况。适合需要术后放疗的患者。患者有更多时间考虑重建方案。重建方式主要包括自体组织重建和假体重建两种基本类型。

术前准备：检查项目检查类型具体项目目的血液检查血常规、生化、凝血功能评估全身状况和手术耐受性影像学检查乳腺超声、钼靶、MRI明确肿瘤大小位置和多发性全身评估胸片、心电图、骨扫描排除远处转移和合并症专科会诊心内科、内分泌科等评估特殊情况下手术风险

术前准备：身体状态评估营养状态评估术前检查血清蛋白等指标，必要时补充营养支持心肺功能评估心电图、肺功能检查确认能否耐受手术合并症管理控制高血压、糖尿病等基础疾病达到稳定状态

术前准备：心理准备心理反应焦虑、恐惧和不确定感是常见的术前心理反应。这些情绪是正常的。应对技巧深呼吸练习、正念冥想和积极想象可有效缓解术前紧张情绪。沟通重要性与医生充分交流，了解手术细节和预期结果，减轻未知恐惧。家庭支持家人陪伴和理解对患者术前心理状态有积极影响。

入院流程住院手续办理携带身份证、医保卡和住院单到住院处办理入院手续。准备好个人生活用品和必需药物。病房环境熟悉了解病房设施、护士站位置、呼叫系统使用方法。熟悉洗手间和浴室位置。医疗团队会面与主管医生、麻醉师和护士见面。重新确认手术方案，签署知情同意书。

手术前一天皮肤准备术前晚上使用抗菌肥皂清洁手术区域。医生会在皮肤上做标记。饮食安排手术前8小时停止进食，术前2小时停止饮水。特殊检查若进行前哨淋巴结活检，需注射示踪剂并进行显像检查。药物使用按医嘱服用术前药物，停用抗凝药物和某些草药补充剂。

手术当天流程术前准备更换手术衣，去除首饰和义齿，戴手术帽遮盖头发，清空膀胱。麻醉评估麻醉师再次评估身体状况，解释麻醉过程，确认麻醉方案。进入手术室由护士陪同进入手术室。手术室环境较冷，光线明亮。家属等待家属在指定区域等候。医生会定期通报手术进展。

麻醉过程1麻醉前准备建立静脉通路，连接监护仪，测量基础生命体征2麻醉诱导静脉注射麻醉药物，患者迅速进入睡眠状态3气管插管放置气管内导管，连接呼吸机维持呼吸4麻醉维持持续给药维持麻醉深度，监测生命体征

保乳手术操作步骤切口设计和切开根据肿瘤位置设计皮肤切口。通常沿肿瘤上方做曲线或放射状切口。切开皮肤和皮下组织。肿瘤切除切除肿瘤及周围1-2厘米正常组织。送检标本边缘。继续切除深层组织直至胸肌筋膜。淋巴结处理进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。根据术前规划和术中病理决定范围。组织重塑和缝合重新塑形剩余乳房组织。分层缝合组织。放置引流管。使用皮内缝合减少疤痕。

乳房切除术操作步骤

手术注意事项时间安排保乳手术约1-2小时，全乳切除术约1.5-3小时。手术当天需全天在医院。术中评估根据术中冰冻病理结果，手术方案可能调整。如切缘阳性需扩大切除范