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2025年综合类-乡镇中医执业助理医师-内科学历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-乡镇中医执业助理医师-内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，65岁，咳嗽气急5年，加重伴下肢水肿3个月，查体见肺部听诊有散在湿啰音，舌淡胖苔白滑，脉沉细。最可能的中医诊断为（）

【选项】A.肺气虚寒证B.肺脾气虚证C.肺肾两虚证D.痰湿壅肺证

【参考答案】C

【详细解析】患者病程长，肺脾肾三脏功能衰退，咳嗽气急为肺虚，下肢水肿为脾虚，舌淡胖苔白滑提示肾阳不足，脉沉细为肾虚之象，符合《中医内科学》肺胀的肺肾两虚证型。

【题干2】胸痹发作时以胸闷痛为主，心电图示ST段压低，舌暗红有瘀斑，脉涩，治疗应首选（）

【选项】A.桃仁红花煎B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.复方丹参片

【参考答案】B

【详细解析】胸痹属中医“胸痹”范畴，瘀血阻络证以胸痛固定、舌暗脉涩为特征，血府逐瘀汤可活血化瘀、行气止痛，方中桃仁、红花、赤芍等药物切中病机。

【题干3】胃痛暴作，拒按，得温痛减，口渴欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑，最符合（）

【选项】A.食滞胃脘证B.胃热炽盛证C.胃寒疼痛证D.湿热蕴脾证

【参考答案】B

【详细解析】胃痛拒按、得温痛减为寒邪疼痛特点，但本证伴口渴欲饮、舌红苔黄腻，提示胃热而非胃寒，湿热蕴脾证虽见舌红苔黄腻，但疼痛多隐痛，故排除D。

【题干4】消渴多饮多食多尿，尿有甜味，舌红少津，脉细数，其病机核心是（）

【选项】A.燥热伤津B.阴虚燥热C.气阴两伤D.痰湿内阻

【参考答案】B

【详细解析】消渴病机以阴虚为本，燥热为标，典型表现为多饮多食多尿，尿甜因肾失固摄，舌红少津脉细数为阴虚燥热之象，故选B。

【题干5】辨证属肝郁气滞证患者，若伴见胁痛口苦、嗳气频繁，应首选（）

【选项】A.柴胡疏肝散B.满月党参汤C.四逆散D.逍遥散

【参考答案】A

【详细解析】肝郁气滞证见胁痛口苦、嗳气，柴胡疏肝散中柴胡、香附疏肝理气，川芎活血行气，切合肝经气滞血瘀之治。逍遥散适用于肝郁脾虚证，故排除D。

【题干6】咳嗽伴咽干鼻燥，痰少黏稠，舌红少津，脉细数，属（）

【选项】A.风热犯肺证B.燥邪犯肺证C.痰热壅肺证D.肝郁肺虚证

【参考答案】B

【详细解析】燥邪犯肺证以干咳少痰、咽干鼻燥为特征，舌红少津脉细数为燥伤肺阴表现，与风热犯肺证（痰黄稠）及痰热壅肺证（痰黄黏）鉴别。

【题干7】胸痹心电图示广泛前壁心肌梗死，舌质紫暗，脉涩，治宜（）

【选项】A.补阳还五汤B.桃仁红花煎C.当归活血汤D.瓜蒌薤白半夏汤

【参考答案】A

【详细解析】心梗属中医“胸痹”范畴，气虚血瘀证以心悸乏力、舌紫脉涩为特点，补阳还五汤补气活血，化瘀通络，适用于气虚血瘀型心梗。

【题干8】患者便溏溲清，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，最可能的中医诊断为（）

【选项】A.脾阳虚证B.肾阳虚证C.肺气虚证D.心阳虚证

【参考答案】B

【详细解析】便溏溲清、畏寒肢冷为脾肾阳虚共见症状，但脾阳虚以运化失司为主（纳差腹胀），肾阳虚则见腰膝冷痛、夜尿频多，结合舌脉更支持肾阳虚证。

【题干9】辨证属湿热蕴脾证患者，若伴见身困乏力、纳差腹胀，应首选（）

【选项】A.茵陈蒿汤B.三仁汤C.甘露消毒丹D.柴胡疏肝散

【参考答案】B

【详细解析】湿热蕴脾证见身困纳差、腹胀便溏，三仁汤中杏仁宣肺，白蔻仁化湿，厚朴行气，健脾利湿，切中病机。

【题干10】胸痹缓解期，心悸气短，自汗盗汗，舌红少苔，脉细数，治宜（）

【选项】A.桃仁红花煎B.多甘草汤C.柴胡加龙骨牡蛎汤D.复方丹参片

【参考答案】B

【详细解析】胸痹缓解期属心气阴两虚证，多甘草汤补益心气阴血，复脉定悸，适用于心悸气短、自汗盗汗、脉细数者。

【题干11】胃痛伴嘈杂泛酸，舌红少津，脉细数，属（）

【选项】A.胃热炽盛证B.胃阴虚证C.肝胃不和证D.痰湿中阻证

【参考答案】B

【详细解析】胃阴虚证以胃痛嘈杂、口干咽燥为特征，舌红少津脉细数为阴虚内热表现，与胃热炽盛证（舌红苔黄燥）鉴别要点在于是否有阴液不足。

【题干12】辨证属肾虚不固证患者，若伴见腰膝酸软、夜尿频多，应首选（）

【选项】A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.左归丸

【参考答案】B

【详细解析】肾虚不固证见腰膝酸软、夜尿频多，金匮肾气丸温