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中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024年

版）

心力衰竭（心衰）已成为我国重要的公共卫生问

题，患病率逐年上升。在基层疗卫生机构，受资源

和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。为此，

中华学会、中华学会杂志社、中华学会全科

学分会、《中华全科师杂志》编辑委员会等联合组

织专家小组，结合最新的循证学证据、国内外相关

指南以及我国基层疗卫生机构的实际情况，制订？

《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024年）》，

以提高全科师和心血管科师的心衰诊疗与管理能

力，确保疗服务的均等化，优化资源利用。该指南

已于2024年6月在《中华全科师杂志》正式发布。

为进一步提高实用性和可操作性，特制订《中国心力

衰竭基层诊疗与管理指南（实践版・2）（24）》。实践

版简化了心衰的诊疗程序，强化了更适合基层的治疗

方法，强调综合管理。

本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的方式，

具体如下：I类推荐，指已证实和/或一致公认有益、

有用和有效的操作或治疗；II类推荐，指有用和/或有

效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗，其

中Ha类推荐指有关证据/观点倾句于有用和/或有

效，应用这些操作或治疗是合理的，Hb类推荐指有

关证据/观点尚不能被充分证明有用和/或有效，可考

虑应用；III类推荐，指已证实和/或一致公认无用和/

或无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推

荐使用。

对证据级别的表达如下：A级，证据来自多项随

机对照试验或随机对照试验的荟萃分析；B级，证据

来自单项随机对照试验或多项大型非随机研究；C

级，仅为专家共识和/或小型临床试验、回顾性研究或

注册登记。

一、概述

（一）定义

心衰是一种复杂的临床综合征，是由于多种原因

导致的心脏结构和/或功能异常，使心脏在静息或运动

时难以有效地收缩和/或充盈，导致心输出量下降或心

腔内压力增高，引起相关症状（如呼吸困难、疲乏）

和/或体征（如颈静脉压力升高、肺部啰音和外周水

肿）。

（）分类及诊断标准

1.根据左心室射血分数（leftventricular

ejectionfraction,LVEF）分类：分为射血分数降低

的心衰(heartfailurewithreducedejection

fraction,HFrEF)、射血分数改善的心衰(heart

failurewithimprovedejectionfraction,

HFimpEF)、射血分数轻度降低的心衰(heart

failurewithmildlyreducedejectionfraction,

HFmrEF)和射it分数保留的心衰(heartfailure

withpreservedejectionfraction,IIFpEF)。详见

表1o

表1心衰的分类与定义

症状和/或

分类LVEF范围4夺征

体征

HFrEF有W40%一

HFimpEF有基线