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医护人员院感控制操作标准流程

前言：院感控制的基石与意义

在医疗机构这个与疾病抗争的最前沿，每一位医护人员都是守护患者与自身健康的卫士。而院感控制，正是这道防线中至关重要的一环。它不仅仅是一系列规章制度的集合，更是一种深植于心的职业素养和对生命的敬畏。本文旨在梳理一套系统、严谨且具可操作性的医护人员院感控制操作标准流程，以期为临床实践提供切实有效的指引，最大限度降低院内感染风险，保障医疗安全。

一、核心原则与理念：预防为先，标准为本

院感控制的核心在于“预防为主”，通过规范每一个操作环节，切断感染链的形成与传播。所有医护人员必须深刻理解并严格遵循以下基本原则：

1.标准预防（StandardPrecautions）：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，接触时必须采取相应的防护措施。这是院感控制的基石，适用于所有医疗机构的所有患者诊疗活动。

2.基于风险评估的额外预防（Transmission-BasedPrecautions）：在标准预防的基础上，根据患者可能传播的特定病原体（如空气传播、飞沫传播、接触传播），采取针对性的额外防护措施，如佩戴N95口罩、安置单间等。

3.手卫生为首要：手是传播病原体最主要的途径，严格执行手卫生是最简单、最有效、最经济的预防措施。

4.双向防护：既要保护患者免受医护人员携带病原体的感染，也要保护医护人员免受患者携带病原体的侵害。

5.科学、循证、个体化：院感控制措施应基于最新的科学证据，并结合具体患者情况、操作类型及环境因素进行综合评估后实施。

二、关键操作流程详解：规范步骤，杜绝疏漏

（一）手卫生操作流程

手卫生是院感控制的“灵魂”，必须贯穿于医疗活动的全过程。

1.手卫生指征（何时需进行手卫生）：

*接触患者前。

*进行无菌操作前（如注射、换药、插管等）。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境（如床单位、医疗器械表面）后。

*摘除个人防护用品后。

2.洗手与手消毒方法：

*流动水洗手：当手部有肉眼可见的污染时，必须使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

*步骤：湿手（流动水）→取皂液揉搓（掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕，遵循“七步洗手法”，至少持续15-30秒）→流动水冲洗→干手（一次性干手纸巾或烘手机）。

*手消毒剂消毒：手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。

*步骤：取适量手消毒剂于掌心→按照“七步洗手法”揉搓至手部各部位→直至手部干燥。确保手消毒剂覆盖所有皮肤，作用时间遵循产品说明书。

3.注意事项：

*指甲应剪短，不佩戴假指甲，不涂抹指甲油。

*手部有伤口时，应先用防水敷料保护，再佩戴手套。

*避免在洗手池台面上放置个人物品，防止交叉污染。

（二）个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是阻隔病原体、保护医护人员的物理屏障，其选择、佩戴与摘除均有严格规范。

1.常用PPE种类：医用外科口罩、医用防护口罩（N95/KN95等）、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套/靴套、帽子等。

2.选择原则：根据操作的风险等级、可能接触的病原体传播途径以及患者的感染状况进行选择。例如：

*进行一般诊疗活动，佩戴医用外科口罩、工作帽。

*接触血液、体液、分泌物等可能喷溅的操作，需加戴护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服、手套。

*接触空气传播疾病患者（如肺结核），需佩戴医用防护口罩，并在负压病房或隔离间进行操作。

3.正确佩戴与摘除流程：

*佩戴顺序（由清洁到污染）：一般为手卫生→帽子→医用防护口罩/N95口罩→护目镜/防护面屏→隔离衣/防护服→手套→鞋套。（具体顺序可能因防护级别和用品类型略有调整，核心是确保“清洁”的手部不接触后续佩戴用品的“污染”面）。

*口罩佩戴要点：确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，进行密合性检查（如N95口罩）。

*手套佩戴要点：选择合适尺码，确保完全覆盖住袖口。

*摘除顺序（由污染到清洁，避免交叉污染）：这是关键环节，必须严格执行。一般为：手套（外层）→护目镜/防护面屏→隔离衣/防护服→鞋套→帽子→医用防护口罩/N95口罩→手卫生。

*摘除手套要点：避免手部接触手套外部污染面，可先将一只手套翻转脱下，再用脱下手套的手捏住另一只手套的内面将其脱下。

*摘除口罩要点：仅接触口罩的系带或耳带，避免接触口罩前面。

*每一步摘除后，若手部可能被污染，均需进行手卫生。

4.注意事项：

*PPE应符合国家标准，