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急性胸痛检测护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.以下哪种疾病引起的胸痛通常表现为压榨性疼痛，并可放射至左肩、左臂内侧？

A.胸膜炎

B.气胸

C.心绞痛

D.肋间神经痛

答案：C

解析：心绞痛典型症状为发作性胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧等部位。胸膜炎多为刺痛或牵拉痛；气胸常为突发的一侧胸痛，呈尖锐刺痛或刀割样痛；肋间神经痛为沿肋间神经走行的刺痛或灼痛。

举一反三：不同疾病胸痛特点不同，如主动脉夹层表现为突发的胸背部撕裂样剧痛；肺栓塞可出现突发胸痛伴呼吸困难、咯血等。

2.对于急性胸痛患者，首优的护理措施是？

A.心理护理

B.监测生命体征

C.给予吸氧

D.建立静脉通路

答案：B

解析：急性胸痛患者病情可能迅速变化，监测生命体征（包括心率、血压、呼吸、体温等）能及时发现患者病情的变化，为后续治疗提供依据，是首优的护理措施。心理护理可缓解患者紧张情绪，但不是最紧急的；吸氧和建立静脉通路需根据患者具体情况进行，但生命体征监测更为关键。

举一反三：在护理各类急危重症患者时，监测生命体征都是首要且关键的步骤，如急性心肌梗死、脑出血等患者。

3.急性胸痛患者心电图检查出现ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.变异型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.陈旧性心肌梗死

答案：C

解析：急性心肌梗死典型心电图表现为面向梗死区的导联出现ST段弓背向上抬高、宽而深的Q波以及T波倒置。变异型心绞痛心电图表现为ST段抬高，但发作缓解后可恢复正常；急性心包炎心电图表现为除aVR导联外，其余导联ST段呈弓背向下抬高；陈旧性心肌梗死主要表现为病理性Q波。

举一反三：心电图是诊断心血管疾病的重要工具，不同疾病有不同的心电图特征，如心律失常可出现各种异常的波形和节律改变。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.急性胸痛患者可能的病因包括以下哪些？

A.心血管系统疾病

B.呼吸系统疾病

C.消化系统疾病

D.神经精神系统疾病

答案：ABCD

解析：心血管系统疾病如冠心病、心肌病等可引起胸痛；呼吸系统疾病如胸膜炎、气胸等可导致胸痛；消化系统疾病如胃食管反流病、胆囊炎等也可能表现为胸痛；神经精神系统疾病如肋间神经痛、焦虑症等同样会出现胸痛症状。

举一反三：在评估胸痛患者时，需要全面考虑各系统疾病的可能，避免漏诊误诊。例如，有些患者可能因颈椎病压迫神经而出现类似胸痛的症状。

2.对急性胸痛患者进行护理评估时，应重点询问的内容有？

A.胸痛的部位

B.胸痛的性质

C.胸痛的诱因

D.胸痛的缓解因素

答案：ABCD

解析：询问胸痛的部位有助于判断病变的大致位置；胸痛的性质（如刺痛、压榨性痛等）对病因诊断有重要提示作用；了解胸痛的诱因（如劳累、情绪激动等）和缓解因素（如休息、含服硝酸甘油等）能进一步明确疾病的特点。

举一反三：护理评估是护理工作的重要环节，对于其他症状的评估也需要全面询问相关内容，如腹痛患者需询问腹痛的部位、性质、诱因、缓解因素等。

3.急性胸痛患者在等待检查和治疗过程中，护理措施正确的有？

A.绝对卧床休息

B.持续心电监护

C.给予清淡易消化饮食

D.做好心理护理，缓解患者紧张情绪

答案：ABCD

解析：绝对卧床休息可减少心肌耗氧量，有利于病情稳定；持续心电监护能及时发现患者的心律失常等情况；给予清淡易消化饮食可减轻胃肠道负担，避免因饮食不当加重病情；做好心理护理可缓解患者紧张焦虑情绪，因为情绪波动可能会加重病情。

举一反三：对于其他急危重症患者在等待治疗期间，也需要采取类似的护理措施，如急性脑血管病患者需卧床休息、监测生命体征、做好心理护理等。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.所有急性胸痛患者都需要立即进行心电图检查。

答案：正确

解析：心电图检查对于急性胸痛患者的诊断非常重要，它可以快速发现心肌梗死、心律失常等心血管疾病的迹象，有助于及时采取治疗措施，所以所有急性胸痛患者都应尽快进行心电图检查。

举一反三：在临床工作中，对于一些有典型胸痛症状的患者，即使心电图最初表现正常，也可能需要动态观察心电图变化，因为有些心肌梗死患者心电图可能有延迟表现。

2.急性胸痛患者只要血压正常，就可以排除心血管疾病。

答案：错误

解析：心血管疾病种类繁多，有些疾病如心肌病、心律失常等不一定会出现血压异常，而且在急性心肌梗死早期，血压也可能正常。所以不能仅根据血压正常就排除心血管疾病，还需要结合患者的症状、心电图、心肌损伤标志物等检查综合判断。

举一反三：不能仅凭单一指标来排除某种疾病，对于其他疾病的诊断也是如此，如不能仅根据体温正常就排除感染性疾病。

3.胸痛伴